得了高血压就吃药 关于吃降压药的疑问

Q1：吃素对于心血管病人来说是最健康的饮食方式吗？

A：当然不是。专家表示，他在看病时见过很多病人，都说只吃素，非常清淡，但血脂都不正常。为什么呢？问题就在吃素上。先来看一下他们吃的所谓的素：米饭、面条、大米粥、油条、饼干、蛋糕、烧茄子。渴了，喝甜饮料。看出来没？这些虽然是素，但都是很不健康的食物。以前很多医生所说的，少吃大鱼大肉，本身就是错误的理念。目前的观点是重视食品的质量，而非是素食或肉食之分。素食和肉食都有质量高低之分。素食中，如精制的面包、馒头、米饭、面条、饼干、蛋糕等都不好。这些东西太精太细，升糖指数高，吃完血糖迅速升高，体内炎症水平升高，之后又迅速下降。不但热量多，人还会很快感到饿。中国很多地方的农民，基本不吃菜，只吃主食和咸菜，得高血压的人就非常多，血脂中甘油三酯水平比较高。我国学者也做了研究，发现吃素的人并不比吃肉的人动脉粥样硬化的程度轻，为什么，就是吃的素质量非常低。素食中，新鲜水果蔬菜、粗粮、干果，属于高质量的食物。肉食中，深加工的红肉，如香肠、培根等，还有烤的红肉，属于不好的肉。而鱼肉，尤其是海鱼，就是属于好的肉。目前提倡均衡和高质量饮食。鸡蛋和牛奶，现在研究发现对心脑血管病没有害处，是可以适量吃一些的。此外，血脂异常是代谢性疾病，体力活动少，即使是清淡饮食，也可能发生肥胖和胆固醇高，所以要吃动平衡。

Q2：一旦确诊高血压，就要开始吃药吗？

A：确诊高血压后，是否启动药物治疗主要看三个方面：一是血压升高的程度；二是发生心脑血管疾病的风险，需要根据存在的危险因素，以及高血压是否已经造成器官损伤来判断；三是是否已经发生心脑血管病。如果血压轻度升高，最高血压没有达到160/100mmHg，同时没有或仅有1-2个其他危险因素（男性>55岁，女性>65岁；血脂异常；肥胖；吸烟；酗酒；心血管病家族史等），且高血压还没有造成器官的损伤，也没有糖尿病，可以先进行非药物治疗，包括减少钠盐摄入、健康饮食、戒烟戒酒、减肥、增加中等强度有氧运动、减轻心理压力。非药物治疗过程中，要监测血压，如果在1-3个月后血压仍不能达标，也要开始药物治疗。如果血压较高，超过160/100mmHg，已经有心脑血管病或心脑血管病的发病风险比较高，需要服用药物治疗。

Q3：吃降压药要注意什么？

A：

1.遵医嘱服药：不同人最适合的降压药物不同，不要自己给自己“开处方”；

2.不要三天打鱼两天晒网，更不要自己停药；

3.别忘测血压：要知道自己的血压应该降到多少。服药后，要测血压才能知道血压有没有控制好；

4.有些患者自己在家不测血压，每个月到医院才测一次，这样往往不能很好的了解真实血压控制情况，也不利于根据血压调整药物；5.了解自己吃的药：要知道自己吃的什么降压药，吃多大剂量，最好自己做个服药表；

6.知道您所服用药物的常见不良反应，比如XX普利常见干咳，XX地平常见脚踝水肿、便秘等，做到心中有数，也有利于及时发现问题，解决问题；

7.刚开始吃降压时，估计约2周血压才能稳定，不要着急；

8.有些特定疾病，会优先选择一些降压药，比如，冠心病和心力衰竭可选择beta受体阻滞剂；

9.血压较高同时伴有症状，如头痛、视物不清、胸痛、肢体活动不利索，要尽快去医院；

10.降压药没有耐受性一说，血压如果控制不稳定，请就诊查原因。

Q4：长期吃一种降压药可以吗？

A：当然可以。首先，降压药物没有耐药一说。也就是说，药物的效果并不会随服药时间的延长而减弱。服药后，血压已经稳定，又无明显不良反应者，说明服用的药物对您安全、有效，不需要更换降压药。就这么吃就行，定时测血压。有些平时血压控制不错的人，可能会出现血压波动。有些人在服药一段时间后血压波动，往往是自己有了新的情况，或者外界环境发生了变化，而不是有了耐药性，比如天变冷、饮酒、有了新的疾病、或者这一段时间精神紧张或劳累等。有些情况下也会出现血压偏低的情况，比如脱水、受伤失血、心功能下降等。还有些人，随着年龄增加，血压会下降。当然也有可能是自己注意了健康生活方式，通过限盐、规律运动、健康饮食，血压下降了，不用吃那么多降压药了。所以，服用降压药后还要常常测血压，根据情况调整剂量或增减药物。如果服用的降压药物效果良好，血压控制稳定达标，当然可以长期吃，而且最好不要换药。当然，如果出现副作用了，如咳嗽、下肢水肿、便秘、过敏等，当然需要换药。