脑卒中发病年轻化 预防才是真谛

工作压力大，熬夜加班，抽烟喝酒，都使糖尿病、心脑血管等老年疾病呈年轻化趋势。其中，脑卒中以其发病率高、致残率高、死亡率高及复发率高的“四高”特点成为当前严重威胁人类健康的一类疾病。

脑溢血的病因很多，最常见为长期高血压合并脑的细、小动脉硬化，血管壁弹性减弱，当血压骤然升高时（比如情绪激动、大量饮酒、精神紧张、天气骤然变化、过度劳累等）血管破裂出血引起。

脑溢血是脑卒中的一种疾病类型，脑卒中分为出血性和缺血性两种。

脑卒中可干预的危险因素

1.高血压：脑卒中最重要的可干预因素。收缩压＞160mmHg和(或)舒张压＞95mmHg，脑卒中相对风险约为正常者的4倍。

2.吸烟：吸烟可影响全身血管和血液系统，如加速血管硬化，升高血浆纤维蛋白原水平，促使血小板聚集，降低高密度脂蛋白水平等。尼古丁还可刺激交感神经，促使血管收缩，血压升高。

调查显示，长期被动吸烟者比不暴露于吸烟环境者，发生脑卒中的相对危险增加1.82倍。

3.糖尿病：缺血性脑卒中的独立危险因素。

4.心脏病：心肌梗死、扩张型心肌病、心脏病的围手术期、心脏起搏器等均增加栓塞性脑卒中的发生率，心房纤颤是脑卒中的一个非常重要的危险因素。

5.血脂异常：血清总胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低与心血管有密切关系。

6.无症状性颈动脉狭窄：血管狭窄程度越重，脑卒中的发生率也越高。

7.绝经后雌激素替代治疗：雌激素加孕激素替代治疗明显增加了缺血性脑卒中的风险。

8.膳食和营养

9.运动和锻炼

10.肥胖：肥胖可导致高血压、高血脂、高血糖，肥胖人群易患心脑血管病。

11.饮酒过量：酒精摄入量与出血性卒中有直接的剂量相关性，长期大量饮酒和急性酒精中毒，是缺血性卒中的危险因素。

脑卒中的预防

一级预防

即发病前的预防。通过早期改变不健康的生活方式，积极控制各种危险因素，以达到使脑卒中不发生或推迟发病年龄的目的，有效降低发病率。

脑卒中的大众预防包括全民健康教育、积极治疗和控制脑卒中的危险因素，建议居民注意：

定期测量血压，40岁以上者应每年体检一次；

保持健康的生活方式，注意饮食与营养；

培养良好的生活习惯和健身习惯；

保持良好的心态；

注重高危人群的筛检和预防，尽早干预。

二级预防

在小于50岁的患者中显得尤为重要。

针对发生过一次或多次脑卒中的患者，通过寻找脑卒中发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，从而预防或降低再次发生卒中的风险，减轻残疾程度。

除一级预防外，主要为药物控制和定期健康检查。

三级预防

针对脑卒中患者的早期诊治和康复。发病6小时内对于缺血性脑卒中患者，有溶栓适应证的要及时进行溶栓治疗，可使血栓溶解，及时恢复血供，改善预后。

注意早期康复的实施，减轻残疾，降低致残率。