您知道么,血脂的数值虽然有一个正常的范围,但这个数值真的可以应用于所有人么?同一个血脂数值,也许放在普通人身上是正常的,可对于冠心病患者,我们对其血脂数值有着更加严格的要求,他们的血脂可能需要降得比一般人低。血脂“正常”就不需要降脂治疗,这是对血脂数值的片面解读。这个问题普遍出现在老百姓的认知上。
要根据个人身体情况综合判断
血脂异常的治疗,在过去是根据化验结果超过正常值而决定的。近几年来已发生了很大的改变,更加客观和符合实际情况。
现在是根据血脂水平、有无动脉粥样硬化危险因素(如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、长期饮酒、年龄(男性超过55岁,女性超过65岁)、心脑血管病家族史、有无动脉粥样硬化病(冠心病、脑血管病、周围血管病等)等条件确定的。通过这些条件综合判断,医生将病人分成低危、中危、高危、极高危四个层次。
仔细评估心血管危险因素
每一层次者都有一个血脂目标值,对检验单上的数据,我们不可机械地看待。
由于治疗血脂异常最主要的目的是防治冠心病,当患者心血管危险因素越多,心脑血管的相关器官损害便越严重,要求控制血脂的水平就越严格,低密度脂蛋白‐胆固醇(LDL‐C)的目标值就越低。
这四类不同的病人,治疗目标和开始治疗的时间都是不同的。
打个比方说,对于低危人群,总胆固醇只要降到6.2mmol/L(240mg/dl)以下就行了,可对于中危人群就要降到5.2mmol/L(200mg/dl),对于高危人群,要降到4.1mmol/L(160mg/dl);对于极高危人群,就必须降到3.1mmol/L(120mg/dl)。(具体危险指数判定和治疗请尊医嘱)
2011年欧洲公布的血脂异常防治指南中,则强调只要冠心病及其高危患者,都应将其LDL‐C降1.8mmol/L(70mg/dl)以下。
高危和低危患者区别对待
大多数的血脂异常者为低危,这类患者通过改变饮食习惯和生活方式(如多运动),往往可以将血脂降下来。
对于高危或极高危的患者来说,必须使用药物降脂。冠心病患者,再次发生心肌梗死的可能性仍然很大,像这类患者仅仅靠改变生活方式是解决不了问题的。
目前存在着两种极端的倾向:
高危患者临“危”不惧,他们不坚持甚至根本就不进行降脂治疗,我们时常看到一些因严重冠心病接受过冠脉搭桥手术的病人,仍然没有控制饮食量、大块吃肥肉;与此形成巨大反差的是,另外有些单纯的血脂轻度增高、没有其他冠心病危险因素的低危患者,却紧张得不得了。
事实上,血脂轻度异常者为数更多。对于低危的血脂异常患者,大多可以不用吃药,完全依靠改善饮食结构,减少高脂肪食物的摄入,以及增加运动等生活方式的改变就可达到控制血脂的目标。(具体治疗请尊医嘱)
饮食治疗必须满足三个条件
饮食治疗,是采用饮食调整来达到控制血脂增高的目的,切断了血脂增高的主要来源之一,这是血脂异常治疗的基础,具有安全、有效、经济的特点。但是,这种治疗需满足三个条件:降低已升高的血脂水平;满足人体基本的营养需要;维持标准体重。
一般来说,轻微的血脂异常,通过饮食疗法即可控制,如果3个月后仍有异常,这时再配合其他方法进行治疗。
我行我素的生活方式绝对不可取
有些人虽然服用降脂药,可他们的生活方式上依然我行我素,把降下来的血脂又重新拉回去。其次是经济方面的原因,调脂药物偏贵,像冠心病患者花了很多钱去吃药、去放支架、去降血压、去做搭桥手术,所以用于调脂治疗的钱自然就感到捉襟见肘。
对于低密度脂蛋白较高的冠心病患者,有时通常剂量下的他汀单药治疗往往不能达标,为此可加大他汀剂量,或联合其他降脂药物治疗。他汀类药物倍增剂量后,降脂幅度也仅增加6%左右,而且盲目增加剂量会引起相关药物不良反应,如转氨酶升高、肌肉毒性等。
对于低密度脂蛋白较高的冠心病患者,有时通常剂量下的他汀单药治疗往往不能达标,为此可加大他汀剂量,或联合其他降脂药物治疗。他汀类药物倍增剂量后,降脂幅度也仅增加6%左右,而且盲目增加剂量会引起相关药物不良反应,如转氨酶升高、肌肉毒性等。
高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥52本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥18.8本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥461.高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血
健客价: ¥191.高胆固醇血症 (1)对于原发性高胆固醇血症患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,可予辛伐他汀治疗。辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率 (2)在高胆固醇血症和高甘油三脂血症并存而以高胆固醇症为主的患者,辛伐他汀可降低胆固醇水平。 2.冠心
健客价: ¥4原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者。
健客价: ¥27用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症;冠心病和脑中风的防治。
健客价: ¥351.高胆固醇血症 饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时,可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人,且高胆固醇血症为主要异常时,降低升高的胆固醇水平。 2.冠心病的二级预防。对冠心病患者,辛伐他汀适用于
健客价: ¥51.高脂血症。1)对于原发必高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症高脂血症或混合性高酯血症的患者,当饮食控制及其它非药物治疗不理想时,结合饮食控制,本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂滑白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇的比率。2)对于纯合予家族性高胆固醇血症患者,结合饮食控制及非饮食疗法,本品可
健客价: ¥19.8原发性高胆固醇血症,纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH),纯合子谷甾醇血症(或植物甾醇血症)。
健客价: ¥641.胆囊胆固醇结石一必须是X射线能穿透的结石,同时胆囊收缩功能须正常; 2.胆汁淤积性肝病(如:原发性胆汁性肝硬化); 3.胆汁反流性胃炎。
健客价: ¥1951.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL
健客价: ¥45溶解胆固醇结石 1.在胆囊或胆管存在1个或多个X-射线可见的霞径小于2cm的胆固醇结石 2.拒绝手术治疗或不适合手术治疗 3.十二指肠插管胆汁检查证实胆固醇过饱和
健客价: ¥75适用于对皮质类胆固醇药物敏感的皮肤炎性疾病 (如接触性皮炎、湿疹及神经性皮炎等伴发细菌或真菌感染)。
健客价: ¥12高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症。
健客价: ¥55主要用于高胆固醇血症和家族性高胆固醇血症。
健客价: ¥38.9用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症;冠心病和脑中风的防治。
健客价: ¥25.5用于饮食未能完全控制的原发性高胆固醇血症和混合型血脂异常(FredricksonⅡa和Ⅱb型)的患者。
健客价: ¥38本品可用于治疗高甘油三酯血症(Ⅳ型),高胆固醇血症(Ⅱa型)、高甘油三酯合并高胆固醇血症(Ⅱb型)。
健客价: ¥54用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价: ¥351.高胆固醇血症饮食疗法及其它非药物治疗效果欠佳时,可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病对冠心病患者,辛伐他汀适用于:减少死亡的危险性;减少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性;减少心肌血管再通手术(冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术);延缓动脉粥样硬化的进展,包括新病灶及全堵塞的发生。
健客价: ¥5本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(Ⅱa 型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(Ⅱb 型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如 LDL 去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥22.5本品用于胆固醇型胆结石,形成及胆汁缺乏性脂肪泻,也可用于预防药物性结石形成及治疗脂肪痢(回肠切除术后)。
健客价: ¥22.5本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。详见说明书。
健客价: ¥39