常见病病脉论证及治法之气结项下 梅核气

一、气结项下

病案:王XX,女,37岁,滦县。患者主诉脖子及咽部疼痛胀满，饭后逆流反胃，周身四肢皆感觉不适。西医反复检查不明原因，曾住院15天未见好转。来我处后见脉象沉缓属肝气郁结，致使气机不畅。上阻清扬，下郁四肢之象。2007年12月26日初诊取药7剂，服药后症状明显减轻，患者心情大振。2008年1月14日复诊又取药15剂服后而愈。

立方:当归15g川芎15g白芷10g葛根30g红花10g三棱10g莪术10g大员10g公英30g夏枯草30g郁金15g春附15g木香20g炮姜5B灵芝10g茯苓30g赤芍15g炒麦芽30g车前子15B生甘草10g

二、梅核气

梅核气西医称之为咽部神经官能症。传统医学认为由于肝郁不舒，气结项下所致。是一种较为常见又比较难治的病症。患者多感到咽部甚至食管不舒服异物感很严重，如同梅核卡在食管里一样,故而称之为梅核气。究其发病原因多因情志不舒寒气客于肝脉的脉络内，使之造成咽部及食道痉挛状态，故导致食道的异物感受。造成患者的心理压力,尤其是患者的压力越大而不舒服的感觉越大。此症与患者的情绪好坏有关系，足以说明肝经的郁结是引发此病的根源。

病案:范XX,男,35岁，古治。患梅核气多年，久治不愈、精神压力很大。来我处求治，诊其脉象肝脉偏沉微滑右寸沉细而滑，是气结项下，血郁咽部之象。立方后服药30剂而愈。

立方:当归15g川芎15g白芷10g牛蒡子15g葶苈子15g地龙15g三棱15g莪术15g蝉蜕10g桑枝30g丹参30g降香20g炮姜6g炙甘草20g生甘草20g车前子15g泽泻15g茯苓15g