造成骨质疏松的原因主要有哪些呢？

在体检时，我们通常会做一项关于骨骼的检查，也就是骨密度检查，相信大多数体检者对这项检测既熟悉又陌生。今天我们来谈谈关于骨密度检测以及相关的常识，期望对您有所帮助。

什么是骨密度

骨密度（BMD）全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标，以克/每平方厘米表示，是一个绝对值。骨密度的影响因素较多，大致可以分为遗传因素和环境因素。环境因素包括营养、运动、生活方式等，它的好坏直接影响到骨密度以及骨峰值骨量的高低，并且对骨质疏松的预防具有重要的作用[1,2]。

骨密度检测的意义是什么

1.在骨折前就发现骨密度降低；

2.评估未来发生骨折的几率；

3.帮助医生确诊骨质疏松；

4.检测骨质疏松治疗效果。

骨密度的测量方法：

主要有单光子吸收测定法（SPA）、双能X线吸收测定法（DEXA）、定量CT（QCT）、超声波测定法等。我院有两种骨密度的检查方法，双能X线骨密度检测和超声骨密度检测，下面谈谈这两种测量方法及优缺点：

（1）双能X线骨密度仪

双能X射线骨密度测量法被广泛用于骨质疏松的诊断以及后续治疗[3,4]。它的原理是在光子吸收法的基础上，用X射线管代替同位素产生双能量光子，获得在高低两种不同能量下的数据[5]，特别是低能X射线穿过人体时，软组织与骨骼这两种组成的微小变化都会使X射线产生明显的变化[6]。基于这一原理，经过计算机处理，通过能量减影[7,8]消除软组织对骨密度测量的影响。目前的双能X射线骨密度仪技术日趋成熟完善，骨密度检测准确度提高，速度也越来越快，重复精度好[9,10,11,12]，利于随访，被世界卫生组织（WHO）称为骨密度测量的“金标准”[13]。其辐射剂量小且不存在放射源衰变的问题[14]，因此被认为是安全的，但X线对孕妇、胎儿有较大危险，一般不用于孕期检测。此外，目前的技术不仅可以提供相当精确的骨密度值，还可以进一步分辨软组织中肌肉与脂肪的成分，计算被测者的体脂比，已逐步发展为一种体成分分析仪，可以测量全身脂肪、肌肉以及骨骼数量和分布，并对健康生活提出指导性建议[15,16]，也广泛运用在运动医学研究领域[17]。

GELunar双能X线骨密度仪

（2）超声波测定法

利用声波传导速度和振幅衰减能反映骨矿含量多少和骨结构及骨强度的情况，由于其无辐射和诊断骨折较敏感而引起人们的广泛关注，与DEXA相关性良好。该法操作简便、安全无害，使用成本低，临床上可用于大量人群普查，还适用于儿童和孕妇，便于了解儿童的骨发育状况，早期发现低骨峰值的人群,有利于骨质疏松的早期预防。

GEAchilles超声波测定仪

骨密度的测量结果

测量结果主要有两种评分，分别为T值和Z值。

T值：将测得值与正常年轻人的骨峰值比较得出的值（诊断骨质疏松；预测骨折风险；监测疗效）。

Z值：将测得值与同年龄的人群比较得出的值（判断骨质疏松危害程度；青少年成长评估）。

在临床使用骨密度值时由于不同的骨密度检测仪的绝对值不同，通常使用T值判断骨密度是否正常。T值是一个相对值，正常参考值在－1和+1之间，当T值低于－2.5时为不正常。世界卫生组织对于骨质疏松症的定义基于骨密度水平，具体如下：

正常：T-值：–1SD或以上

骨质减少：T-值：–1~-2.5SD

骨质疏松症：T-值：-2.5SD以下

严重骨质疏松症：T-值：-2.5SD以下

骨质疏松的起因是最高骨质密度低于一般数值，且骨质流失较一般人明显。那么造成骨质疏松的原因主要有哪些呢？国际骨质疏松症基金会（IOF）给出的危险因素有：

年龄：骨折风险随年龄增加而增加。

性别：绝经后女性的骨密度低于同年龄男性。

低峰值骨量：骨密度的峰值在青年时期达到顶峰，随后开始下降，这是一个不可逆的过程。

低体重指数：≤19kg/㎡体重过轻的人由于应力不足的原因会造成骨密度减低。

父母髋骨骨折：研究发现与遗传因素有关，表现为多基因相关性。

接受糖皮质激素治疗：任何剂量，口服3个月或更长时间。

吸烟、过量饮酒：已经被大量研究证明会降低骨密度。

通过以上的介绍，相信你对“骨密度”有了初步的了解，那么该如何保持骨量、预防骨质疏松呢？

大量研究表明[18,19,20,21,22,23,24]，运动是预防骨质疏松的理想的方式，多肌肉群共同参与的动力性运动，如慢跑、快走、排球和网球。而补钙最好从豆制品中获得，尤其是一部分乳糖不耐受的人群。钙剂和维生素D是治疗骨质疏松症的基础药物。然而体育活动和高钙的摄取，并不能完全补偿钙的丢失。任何年龄糖皮质激素过多或雌、雄激素不足，都会引起骨质的丢失。

最后，不要以为年轻就不会骨质疏松，不要以为年纪大了骨质疏松就放弃治疗。