秋冬的交替 需要警惕消化性溃疡

秋冬交替之际，气候多变，突如其来的冷空气更是许多慢性疾病的诱发因素。消化性溃疡就是这样一种会因气候等因素的影响而发生、发展或反复发作的慢性病，所以尤应引起读者朋友的警惕。

消化性溃疡：主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜的自身消化作用所致，因此得名。

一我们身体是如何来感知消化性溃疡的？

1通过消化性溃疡疼痛的特点

（1）长期性

溃疡可自行愈合，但又易复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。

（2）周期性

本病呈周期性发作，与季节有关，秋末冬初最多，春季次之，夏季少见。与精神情绪、治疗反应等亦有关。

（3）节律性

溃疡疼痛与饮食有明显相关性和节律性。

十二指肠溃疡主要表现为空腹疼痛，进餐后缓解，规律是疼痛→进食→缓解，约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。

胃溃疡疼痛多在餐后1/2～2小时，经1～2小时胃排空后缓解，规律是进食→疼痛→缓解，当溃疡较深，特别是穿孔者，疼痛可涉及背部。

（4）影响因素

疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重；可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而缓解。

2通过消化性溃疡其他症状

除疼痛外

还常兼有其他消化道症状

如嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐

……

二出现以上症状或信号应做哪些检查？

1电子胃镜

电子胃镜是作为确诊消化性溃疡的主要方法，若出现以上相关症状，应尽快做胃镜检查，以明确诊断并治疗，以防并发症。

2幽门螺旋杆菌（HP）检测

HP是消化性溃疡的主要病因之一，若出现以上相关症状或确诊消化性溃疡者应检测HP。

HP最便捷的检测方法是尿素呼气试验，除此，还可经胃镜从胃黏膜取活组织进行尿素酶试验或组织涂片。

需要提醒的是，HP检测只是消化性溃疡的一个病因检测，要确诊消化性溃疡还是需要胃镜检查。（详见：抵抗做胃镜，是因为你不了解它）

三消化性溃疡会有哪些严重后果？

虽然大部分消化性溃疡都能够通过规范治疗治愈，但由于每个人的发病原因，溃疡位置及大小，患病年龄和健康状况等情况各异，出血、穿孔、胃出口梗阻、十二指肠梗阻等并发症在某些情况下可能发生。

四得了消化性溃疡该如何积极治疗？

1改善生活方式

（1）饮食

◆定时饮食，进食不宜太快，避免过饱过饥

◆戒酒戒烟

◆应禁用损伤胃粘膜的非甾体炎药（如阿司匹林等）

◆稳定情绪，解除焦虑

（2）心理

消化性溃疡属典型的身心疾病，心理-社会对发病起着重要作用，因此应保持乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张与劳累。当溃疡活动期，症状较重时，卧床休息几天乃至1-2周。

2药物治疗

（1）常规药物

主要有两大类

一是减少胃酸的药物和增加胃十二指肠黏膜防御能力的药物，主要有质子泵抑制剂（例如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）、抗胆碱能药等

二是增强黏膜防御能力的药物，主要有胶体铋剂、硫糖铝和前列腺素等药物。

（2）HP根除治疗

合并有HP常用四联/三联抗HP疗法。

（3）镇静

对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的患者，可短期使用一些镇静药或安定剂。

3外科治疗

溃疡病严重以致影响正常生活者，或内科治疗失败或穿孔者，或疑似癌变者等，经评估达到外科手术适应症者须行外科手术治疗。

五什么措施可预防消化性溃疡？

1、去除和避免消化性溃疡发病的诱因，如精神刺激、过度劳累、生活无规律、饮食不调、吸烟与酗酒等

2、溃疡经药物治疗后达到症状缓解、愈合后仍需继续给予维持量的药物治疗1～2年，对预防溃疡复发有积极意义

3、HP相关性消化性溃疡，给予有效的抗菌药物，根除HP感染也是预防溃疡复发的重要环节

4、此外，胃泌素瘤或多发性内分泌腺瘤、甲状旁腺功能亢进症、Meckel憩室、Barrett食管等疾病常可伴发消化性溃疡，应及时治疗