咳嗽是肺系疾病的主要症状。“咳”指有声无痰,“嗽”指有痰无声,临床一般声痰并见,故并称咳嗽。根据发病原因,可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。外感咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系引起,内伤咳嗽则为脏腑功能失调,内邪扰肺所致。咳嗽多见于西医疾病上的呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等。
咳嗽虽有外感、内伤之分,但可互相影响为病,外感咳嗽迁延日久,可致脏腑病变,转为内伤咳嗽;肺虚卫外不固,则易受外邪而引发外热咳嗽,故两者可互为因果。
现代临床案例
案一:寒咳贴治疗慢性支气管炎
李氏观察寒咳贴(由麻黄、细辛、白芷、皂角、郁金、前胡、百部、川椒、附子、干姜、龙脑冰、薄荷冰组成)治疗慢性支气管炎的疗效。每对大贴30g(成人用),小贴20g(儿童用),每包1对,贴于前胸膻中至天突穴,后背大椎、大杼到肺俞穴,每贴连续使用10日,隔日再用第2贴,疗程治疗时间多集中在每年10月至次年4月之间的寒冷季节。结果:有效率为80%,且病程在5年以内者有效率86%,而20年以上患者有效率57%。
贴敷药粉
按释:
方中麻黄、细辛、白芷温肺经,散寒邪,宣肺平喘,解除支气管平滑肌痉挛,减少支气管黏膜肿胀;附子、干姜、川椒温通三经,祛寒解凝;皂角利气化痰散结,能治顽痰胶固;郁金行气散瘀;前胡增强呼吸道分泌,利痰排出,使肺部瘀痰、毒素、致癌物质随痰排出体外;百部为止咳良药;龙脑冰、薄荷冰芳香利窍,增强体表通透性,利于药物吸收以达病所。诸药合用,共奏温经散寒、化瘀祛痰、止咳平喘之效。本膏前贴膻中至天突穴,涵盖玉堂、紫宫、华盖、璇玑,后贴大杼至肺俞穴,涵盖风门、定喘、大椎、身柱、陶道,均为止咳平喘主穴;膻中为心包之募,气之所会;肺俞乃肺经经气的输注之穴;身柱“身之支柱也”,内应肺系,外在肺俞之中。
李勇,寒咳贴治疗慢性支气管类280例,河南中医学院学报,2007,22(5):56-57.
案二:三伏天穴位贴敷治疗慢性支气管炎1
章氏对120例慢性支气管炎患者在夏季三伏天穴位贴敷肺俞、风门、膏肓(双侧)治疗。将白芥子2g、延胡索2g、生甘遂1g、生川乌1g、牙皂1g、桂枝1g研粉后,用生姜汁加麻油(或菜油)调成药饼,在药饼中间加公丁香粉0.2g,隔10日外敷1次,连敷3次为1个疗程。结果:临床有效率达70.8%,红细胞C?b受体花环率、淋巴细胞绝对值及植物血凝素皮肤试验均有不同程度的提高,表明其具有调节免疫功能。
公丁香
按释:
据现代研究,肺俞穴可使肺功能得到良好改善,增加肺通气量。风门穴具有益气固表、祛风解表的作用,可调整肺通气量。膏肓穴具有补虚益损、调理肺气的作用。
章惠陵,陈松泉,张润玉,穴位贴敷治疗慢性支气管的临床研究.中国针灸,1995,(3):9-10.
案三:三伏天穴位贴敷治疗慢性支气管炎2
孙氏在三伏天运用中药贴敷穴位治疗慢性支气管炎328例。甘遂1份,细辛1份,延胡索、白芥子各2份,混合干燥研成淡黄色粉末备用),丁桂散(丁香、肉桂等份研末)适量,另取生姜(以老姜为优)洗净捣烂榨汁,瓶装冷蔵备用。用时取淡黄色药粉,放入碗中,加入生姜汁调匀,将调匀之药泥分别置于塑料盖,在中间撒上少许丁桂散。然后把塑料盖贴敷于双侧定喘、肺俞、膏肓穴。结果:总有效率89.94%。
背部贴敷
按释:
方中白芥子、细辛、生姜均辛温,有温肺化饮、散寒止咳之功;延胡索有解痉平喘的作用;丁香、肉柱亦有辛温之性,肉桂还有温肾之用。肺俞为足太阳膀胱经穴位,属于背俞穴,是治疗呼吸系统疾病的重要穴位;膏肓穴主治咳嗽、气喘;定喘穴属经外奇穴的背部穴,对肺脏其有相对的特异性,三穴相配可宣肺降气平喘。
孙文嘉.中药贴敷穴位治疗慢性支气管炎328例疗效观察.浙江中医学院学报,2003,27(5):63.
案四:贴敷治疗急性支气管炎
慈氏等研究中药(炙麻黄30g、杏仁35g、生石膏50g、桔梗20g、甘遂20g、白芥子30g、山豆根15g、生半夏30g、桑白皮30g、冰片20g,共为细末)贴敷天突、中府、定喘、肺俞穴治疗急性支气管炎73例的疗效。每6日1次,2次为1个疗程。结果:痊愈41例,总有效率97.2%。
桔梗
按释:
方中炙麻黄宣肺平喘;杏仁、生石膏、结梗、甘遂、白芥子、山豆根、生半夏,桑白皮止咳化痰降逆;冰片芳香走窜,尽快引药直达病所;姜汁调药可增强化痰的作用。诸药配伍,收到了清热宣肺、止咳平喘、降气化痰之功效。
本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥28散寒镇咳,祛痰定喘。用于外感风寒引起的咳嗽,气促哮喘,喉中发痒,痰涎壅盛,胸膈满闷,老年痰喘。
健客价: ¥10.8缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥105噻托溴铵是一个支气管扩张剂,适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥130.9爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥47.9本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于:1、急、慢性鼻炎、鼻窦炎;急、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺脓肿等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦适用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核等的痰液排除。
健客价: ¥20.9平喘药。适用于支气管哮喘,慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
健客价: ¥30爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥39.9祛痰,止咳。用于急慢性支气管炎,咳嗽、痰多属痰浊阻肺者。
健客价: ¥8适用于慢性阻塞性肺病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥22.9用于慢性支气管炎的辅助治疗。对支气管哮喘也有一定疗效。
健客价: ¥10.8本品为粘液溶解性祛痰药。适用于急、慢性鼻窦炎。适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥25补肺肾,益精气。用于肺肾两虚引起的咳嗽,气喘,咯血,腰背酸痛;慢性支气管炎、慢性肾功能不全的辅助治疗。
健客价: ¥64.84用于治疗急慢性呼吸道疾病(如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等)引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、喘息等。
健客价: ¥35用于治疗分泌大量浓稠痰液的慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性支气管炎(CB)、肺气肿(PE)等慢性呼吸系统感染。
健客价: ¥20.9本品缓解下述疾病的呼吸道阻塞性障碍引起的呼吸困难等症状:支气管哮喘、慢性支气管炎、急性支气管炎、喘息性支气管炎。
健客价: ¥16本品是支气管扩张剂,适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥150.9用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价: ¥391.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥19本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染: 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睾丸炎、宫内感染、肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎等。 2. 浅表性化脓性感染:痤疮、扁桃体炎、肩周炎、毛囊炎、脓皮症、疖、疖肿症、痈、蜂窝组织炎、汗腺炎、皮脂囊肿
健客价: ¥47.5温肾纳气,健脾化痰。用于肺脾气虚,肾不纳气所致的咳嗽、气喘、动则尤甚;慢性支气管炎,肺气肿,支气管哮喘见上述证候者。
健客价: ¥38理气化痰,镇咳平喘,补气温肾。用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎等久病喘咳,痰涎壅盛等症。
健客价: ¥52本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所
健客价: ¥37.5适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂,不宜用于严重感染。
健客价: ¥4