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植入心脏支架后就一劳永逸了吗

2018-09-22 来源:生活与健康报  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:冠心病是供给心脏营养的冠状动脉发生粥样硬化引起的疾病。当冠状动脉出现粥样硬化后,血管内会出现斑块,导致血管狭窄。

据报道,赵先生在3年前因为反复胸闷、胸痛入院,检查发现心脏右冠状动脉近端闭塞严重,左主干也有弥漫性的狭窄。为了疏通血管,医生为其装了心脏支架。术后,赵先生认为自己的病已完全好了,就将医生的叮嘱抛之脑后。没想到,前不久再次出现了冠状动脉闭塞。

专家表示,心脏支架并不是一劳永逸的治疗方式,术后还需药物治疗、改善生活方式等以预防疾病复发。

什么情况下需要装心脏支架?

王宁夫(浙江省医学会心血管病学分会副主委、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院心脏中心主任,主任医师,以下简称“王”):

冠心病是供给心脏营养的冠状动脉发生粥样硬化引起的疾病。当冠状动脉出现粥样硬化后,血管内会出现斑块,导致血管狭窄。由于斑块的不稳定性,可能会引起血栓导致血管闭塞,诱发心肌梗死,危及生命。

治疗冠心病有三种方法。第一种是药物治疗,适用于血管狭窄程度在70%以下,斑块性质相对稳定,没有出现心梗的患者。常用药物有可使斑块缩小、稳定斑块性质的他汀类药物,阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,扩张血管药物。其他还包括中成药、营养心肌的药物等。

第二种是支架。适用于血管狭窄在80%左右,斑块性质不稳、单纯药物治疗效果不佳的患者。如果患者的病情为易出现血栓的情况也需要放支架。

第三种是心脏搭桥。若血管病变严重,不能放支架或支架效果不佳时,建议选择心脏搭桥。

对于冠心病患者来说,心脏支架有哪些好处?

王:心脏支架是治疗冠心病的理想方式之一,特别对不稳定的冠心病、心肌梗死患者来说是有效的救命方式。而且,心脏支架属于心内科的微创手术,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势。

此外,相比过去的钢制支架,现在广泛应用的镍钛合金支架,由于材质的特殊性不会影响患者以后做磁共振等其他医学检查。

支架装好后,还需要特别注意哪些问题?

王:镍钛合金支架被放入血管后,一般1~12个月后就可以“长”到血管壁中,被血管内膜覆盖,此后该处血管会变得非常光滑通畅。

但要注意的是,在支架融合的初期,支架在血管中呈裸露状态,容易引起血栓,导致血管再闭塞。而且,支架表面通常涂有抑制血管内皮增生的药物,虽然解决了再狭窄的问题,但增加了支架融合的时间和血栓出现的风险。所以,此时需要进行有效的抗血小板治疗。装支架后建议进行12个月以上的双联抗血小板治疗,也就是两种药物同时治疗,如阿斯匹林加氯吡格雷或替格瑞洛。

一般情况下,装过支架的位置不会再出现病变,如果导致冠心病的危险因素没有去除,血管的其他位置依旧有狭窄的可能。因此,装过支架的患者依然需要长期服用他汀类药物,间断性服用扩张血管药物和改善心肌营养代谢的药物。

双联抗血小板药可能会带来消化道出血、皮肤表面出血、尿路出血等副作用,其中消化道出血的发生几率较高。因此,建议患者间断性服用胃黏膜保护剂,如抗胃酸类药物。同时,应戒酒,饮食方面要注意保护胃。

临床发现,有些患者用药期间发现皮肤出现瘀斑后会自行停药,进而导致冠心病复发。其实,少量的瘀斑影响不大,患者若有顾虑可先咨询医生,不可自行停药、减药,以免血管再次闭塞。如出现贫血、尿血等问题时,及时就医。

另外,生活中应改善以往不良的生活习惯,除去冠心病的诱发因素,预防冠心病再次发作。

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