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老年综合征究竟是一类怎样的疾病

2018-09-22 来源:生活与健康报  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:郭新贵教授介绍,老年综合征是指老年人由于多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题症候群。常见临床表现包括:

中国已进入老年化社会,老年综合征的发生率快速增加,给社会和家庭带来负担。那么,老年综合征究竟是一类怎样的疾病?我们又该如何看待和应对呢?一起听听复旦大学附属华东医院郭新贵教授怎么说。

何谓老年综合征

郭新贵教授介绍,老年综合征是指老年人由于多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题症候群。常见临床表现包括:

老年跌倒

老年人突发的、不自主的跌倒,是一种机体功能下降和机体老化过程的反应。据统计,65岁以上老年人每年大约有30%发生跌倒,15%发生两次以上,是老年人意外伤害和致残致死的主要原因。

老年尿失禁

由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力。65岁以上老年人发生率为男性约20%、女性约40%。常见老年尿失禁有神经性尿失禁(动脉硬化、卒中等);损伤性尿失禁(各种原因导致的膀胱括约肌损伤);充盈性尿失禁(前列腺增生、肥大)。

老年晕厥

由于大脑一过性缺血缺氧引起的突发的、短暂的意识丧失,持续数秒或数分钟后恢复,不留后遗症,可分为血管性、心源性、脑源性及血液成分异常。常见发病原因有体位性晕厥、低血糖性晕厥、血管迷走性晕厥、排尿性晕厥等。

老年痴呆

发病率和患病率随着年龄增大而增高,65岁以上老年人发病率和患病率为2%~7%,每增加5岁患病率增加1倍,85岁以上可达到40%以上。阿尔茨海默病是最常见病因,血管性痴呆占第二位。老年痴呆常见表现为认知功能障碍(记忆障碍、言语障碍等)、生活能力下降(逐渐失去生活能力,长期卧床)、精神行为异常。

老年谵妄

是一种急性意识模糊状态,常见于高龄老年人、术后老年患者、脑部损伤患者。查明原因、及时处理后,绝大多数患者在数天或数周后可恢复。

老年抑郁症

分为原发性抑郁症和继发性抑郁症。原发性抑郁症病因不明,具有高复发性,女性多见,65岁以上发生率为9.7%~10%;继发性抑郁症有明确的器质性脑病。

老年帕金森综合征

帕金森病为原发性震颤麻痹,帕金森综合征为继发性震颤麻痹。患病后果包括运动障碍、震颤、强直等。

依据综合评估规划预防措施

“当老年人出现上述问题后,首先应先做相关评估。“郭新贵教授说,老年综合评估(CGA)是以一系列评估量表为工具,从躯体功能、认知功能、情感、生活环境、社会支持系统和信仰心灵状态等多层次对老年患者进行全面而详细的评估,从而明确干预和治疗目标。CGA的评估管理,可有效预防老年综合征的发生和发展,提高老年人生活质量,降低医疗成本和费用。

根据《老年综合评估技术应用中国专家共识》(2017)(以下简称“共识”)指出,老年综合评估首要评估老年人的一般状况、躯体功能状态、营养状态、心理状态、衰弱、睡眠障碍、尿失禁、疼痛、共病、多重用药,此外包括视力障碍、听力障碍、口腔问题评估等。

最重要的老年综合征的综合性评估为失能评估、衰弱筛查、步态异常与跌倒风险评估、认知功能评估,以及其他方面评估,如心功能、肺功能、肝肾功能等。

评估后应该做什么呢?《共识》中指出,对于评估结果提示躯体活动能力良好、无焦虑和抑郁、营养状况良好、认知功能正常、非衰弱、无肌少症的老年人,可进入传统的老年慢性疾病管理模式或单科会诊模式。

对于评估结果提示合并跌倒风险、躯体活动能力明显下降、焦虑抑郁谵妄、营养不良、认知功能减退、尿便失禁、衰弱或肌少症的老年综合征高危人群,建议启动多学科团队管理模式。

对评估结果提示高危人群,但考虑由于某种急性疾病引起老年综合征加剧,建议进一步专科治疗解决急性病问题。

合并老年综合征的老年人经多学科处理后,症状加剧、功能恶化,考虑由系统疾病状态加剧引起的,建议转专科处理急性事件。

另外,建议老年综合评估应作为老年科必备的核心技术之一,在患者入院后、住院诊疗过程中、出院随访工作中常规开展。社区服务中心也应常规开展老年综合评估的初筛工作,中长期照护机构和居家养老的老年人可将其作为医养护一体化管理模式中的重要组成部分。

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