说到心血管疾病,大家可能都会想到“三高”,即高血压、高血糖、高血脂,可是你知道吗?除“三高”外,还有“第四高”——高尿酸,也与心血管疾病关系密切。那么,高尿酸血症与心血管疾病间究竟有着怎样的关系呢?尿酸是心血管疾病的危险因素吗?
中山大学附属第一医院董吁钢教授指出,高尿酸可能会导致血管内皮功能损伤,进而影响心脏功能。很多研究也证实了高尿酸与心血管疾病间关系密切。
研究发现,血尿酸水平是慢性心力衰竭患者预后不良的独立预测因子;高尿酸与急性代偿性心力衰竭患者短期预后不良和长期预后不良相关。对281例急性心衰患者高尿酸血症与6个月内死亡或心衰再住院的关系分析显示,在矫正高血压、糖尿病、血脂异常等相关危险因素后,高尿酸血症增加患者死亡或心衰再住院风险达69%。
高尿酸血症是女性全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。29项前瞻性队列研究纳入958410例参试者分析显示,高尿酸血症增加冠心病发生率13%,死亡率27%。血尿酸每增加1mg/dl,冠心病死亡风险增加13%,且女性更为明显。高尿酸血症对男性和女性冠心病的发生和预后影响不同,可能与雌激素水平的影响有关。而长期降尿酸显著降低痛风患者冠心病风险。调查台湾8047例痛风患者,其中,1422例接受别嘌醇治疗,4141例接受苯溴马隆治疗,2484例别嘌醇+苯溴马隆合用,观察药物治疗与冠心病发生率的关系。在校正年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、慢性肾病及相关药物等影响因素后,剂量-效应分析显示,降尿酸治疗360天可以显著降低冠心病风险。
高尿酸血症与急性冠脉综合征的长期死亡率增加密切相关。一项研究针对西班牙2008~2013年住院的急性冠脉综合征患者进行分析,对851例无慢性肾脏病的急性冠脉综合征患者多参数变量分析高尿酸血症与长期死亡率的相关性。校正年龄、性别、心血管危险因素、肾小球滤过率、既往冠心病史、心衰或卒中,以及利尿剂、口服降糖药、他汀类药物等影响尿酸的药物这些因素后,结果发现,高尿酸血症增加脑血管病死亡风险94%,增加全因死亡风险62%。
高尿酸血症增加高血压患者视网膜病变。从中国卒中一级预防研究项目中选入12966例高血压患者进行交叉队列研究,探索血尿酸水平与高血压患者视网膜病变的相关性,发现高血压患者中视网膜病变的发生率达76%,病变分级为1级58.8%,2级14.81%,2~3级2.34%。最高分层血尿酸水平的高血压患者发生视网膜病变的风险是最低分层的1.21倍。高尿酸血症患者发生高血压视网膜病变是无高尿酸血症患者的1.18倍。血尿酸每升高1mg/dl,发生视网膜病变的风险增加6%。
“尿酸与心血管疾病之间的致病机制尚不完全明确,但相关研究确实发现二者之间关系密切,而且尿酸增高会加重肾功能不全,进而影响心血管疾病。所以,不管尿酸对心血管疾病的影响是直接的还是间接,临床中都应引起重视。”
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健客价: ¥15.5预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥164.9原发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
健客价: ¥26痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
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健客价: ¥29.9用于溶解尿酸结石和防止新结石的形成。作为胱氨酸结石和胱氨酸尿的维持治疗。
健客价: ¥1191. 原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;2.反复发作或慢性痛风患者;3.痛风石;4.尿酸性肾结石和/或尿酸性肾病;5.有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价: ¥33.9预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客价: ¥218用于避孕和助于防止性传播疾病。
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健客价: ¥120用于避孕和有助于防止性传播疾病。
健客价: ¥15本品适用于肥胖症患者和伴发危险因素(高血压、糖尿病盒高血脂症)的超重患者。本品通过减轻体重和维持体重,并结合低热量饮食控制肥胖;还可用于减少在体重减低后的反弹。
健客价: ¥225用于避孕和有助于防止性传播疾病。
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健客价: ¥98阿司匹林肠溶片:阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因
健客价: ¥1458用于避孕和有助于防止性传播疾病。
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