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血压总降不下来,可能因为忽视了这一点

2018-08-24 来源:丁香家庭健康   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哪种药治疗高血压效果好?忽视了用药时间的合理性,却陷入「认为是药不对,然后不断换药」的误区,实在不利于控制好高血压。不妨先看看这篇文章,对照一下自己的用药时间是否合适。
每次谈到高血压的问题,总会有读者咨询:
 
哪种药治疗高血压效果好?
 
问到要换药的原因,多数人都说是因为:
 
坚持在吃药,但感觉血压还是控制得不好。
 
血压控制不好,这还真不是个别现象,根据《柳叶刀》(医学领域的顶级学术杂志)上的报道:中国35~75岁人群,高血压比例接近50%,但治疗率仅30%,控制率更是小于10%。
 
其中一些人的问题,不是没选对药的品种,而是没选对吃药的时间。
 
忽视了用药时间的合理性,却陷入「认为是药不对,然后不断换药」的误区,实在不利于控制好高血压。
 
不妨先看看这篇文章,对照一下自己的用药时间是否合适。
 
24小时里血压有自然的起伏
 
通常来说,血压白天高,晚上低。
 
早上起床后,血压增高,常在6:00~10:00到达最高。此后血压便逐渐降低,但白天一直维持较高水平,晚上入睡后,在凌晨3:00~5:00落到一天中的最低水平。
 
晚上血压降幅过高或过低,都对身体不好。这些人发生心梗脑梗、肾功能损伤等的风险更高。
 
血压怎么算控制得好?
 
这一点,我国的高血压防治指南已给出了明确的答案:
 
普通高血压人群血压应降至140/90mmHg以下;
 
糖尿病或伴有肾脏疾病的人群应控制在130/80mmHg以下,尿蛋白大于1克/日者,血压应控制到125/75mmHg以下。
 
除了要降低整体血压水平,还要有效抑制清晨时段血压的快速上升,并且保证夜间血压的适度下降。

降压药到底怎么吃?
 
要想达到上述目的,除了充分考虑每个人的血压变化节律,还要考虑到药效强度、不同个体对药物的敏感性,以及药物吸收代谢的特点。
 
血压高峰出现的前2个小时,是比较妥当的服药时间点。所以,临床医生通常会给大多数人如下的服药建议。

1.中、短效制剂
 
短效药物的特点是起效快、作用消失也快。
 
常见的硝苯地平(心痛定)、维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心)、美托洛尔(倍他乐克)、非洛地平(波依定)等,都属于短效或中效药物(注意:药盒上没有写「缓释片」几个字),一般需要每天吃两三次。
 
如果每天需要吃两次,建议在早上7:00和下午15:00吃。
 
如果每天需要吃三次,建议在6:00~7:00,13:00~14:00,17:00~18:00吃。
 
这样,能让药物在发挥作用时,与血压高值相遇,提高降压效果。
 
2.长效药、缓释剂
 
长效降压药的疗效能在24小时以上,这些药物起效慢一些,一般需要一周左右时间,才能显现稳定降压的效果,所以用了这些药以后,不要因为效果不显著而急着换药。
 
氨氯地平(络活喜)、氯沙坦(科素亚)、苯那普利(洛汀新)、培哚普利等,都属于长效药或缓释剂(注意:药盒上通常会写着「缓释片」或者有长效药物的字样)。
 
这些药物,每天吃一次就行。
 
一般推荐早上起来,6:00~7:00的时候吃。如果监测发现晚上睡觉时,血压下降并不明显,也可以在医生指导下,把用药时间调整为睡前,大概八九点的时候服用。
 
3.联合用药
 
为了更好地控制血压,有些朋友不得不吃两种甚至更多的药。
 
为了避免漏服,医生可能会建议几种药一起吃,不过也可以晨起服用一种,睡前或傍晚服用另一种。具体怎么用药,可以多问医生一句。

特殊情况要注意
 
1.清晨高压
 
前面提到,起床后会有一个血压升高的现象。有的朋友的高压可以到达140mmHg以上。
 
推荐服用可以覆盖24小时的降压药,并尽量避免在这个时间段运动。
 
如果血压仍不达标,可以问问医生看要不要加用一些短效药物。
 
2.餐后低血压
 
有的人在吃饭后2小时内,会出现一个血压下降的情况。甚至会出现胸痛、乏力、头晕、意识障碍等心脑缺血的症状。
 
建议查找引起餐后低血压的原因,在医师指导下服药,避开餐后低血压。
 
同时要注意避免暴饮暴食、大量饮酒。吃饭以后,休息一会儿,不要马上活动。
 
3.体位性低血压
 
从躺下到坐起,从坐起到站立,或长时间站立后,有人会出现低血压,一阵头晕。
 
这些朋友应该避免叫××洛尔(β-受体阻滞剂)和××唑嗪(α-受体阻滞剂)的药物。
 
在医生开药的时候,建议跟医生说明情况,医生会根据每个人的具体情况,来选择合适的药物。
 
降压,改善生活方式是基础,口服药物是重要手段。
 
用药的时间并非固定不变,最佳方案是结合血压变化规律和降压药物的特性,个体化治疗。
 
如果有条件,可以通过监测血压了解一下自己血压的波动状况,确定最佳的治疗药物和服药时间。
 
 

 

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