注意！吃这种药别喝咖啡~10大用药不良习惯，看看您占几条

咖啡是很多人喜欢的饮品，它能提神醒脑，还能减少心脏病的发生。不过，咖啡会和很多药物“相克”，原因是咖啡因能干扰药物代谢，与许多药物产生不良反应。其中，心血管疾病的常用药利尿剂尤其如此。

利尿剂是临床常用药，其药效作用明确且价格低廉，是许多疾病治疗的一线药物，尤其在心血管疾病领域应用极多。

一方面，利尿剂具有良好的降压作用，可作为降压药使用；另一方面，它能促进体液排出，有效地减轻患者水肿，是治疗心力衰竭的核心药物。

常用的利尿剂分为3类：袢利尿剂（如呋塞米）、噻嗪类（如氢氯噻嗪）及保钾利尿剂（如螺内酯）。袢利尿剂的药效最强，噻嗪类属中等药效利尿剂。

这两种药物都会导致体内钾离子的丢失，因此服用时要注意补充钾盐，还应定期检测肾功金属离子等指标。保钾利尿剂虽利尿作用较弱，但其可防止钾离子的排出，可与上述两类药物联用，保证机体离子的平衡。

咖啡因可导致体内的钾离子代谢紊乱，因此，使用利尿剂的患者不能喝咖啡。咖啡因能够增加肾脏的血流，加快液体的排出，所以，人们喝完咖啡会频繁去厕所。

如果同时服用利尿剂，会使得机体大量丢失液体。最危险的是导致钾离子丢失严重，引起体内低钾。钾是维持心脏节律的重要离子，低钾会引起早搏，严重者会导致致命的心律失常。因此，使用利尿剂时不能喝咖啡。

十大用药不良习惯

用药原则颠倒

药物具有两重性，既能“治病”又能“致病”，不同的给药途径“致病”的风险也不同。外用、口服、注射、静脉输液是给药的四种常见方式，无论从安全性、便捷性来说，都是外用>口服>注射>静脉输液。“能外用不口服，能口服不注射、可肌肉注射不静脉输液”的用药原则不能颠倒。

药物掰开好服用

对于缓控释片（胶囊）、肠溶衣片（胶囊）、胶囊、双层糖衣等药物剂型一经掰开或研碎服用不但影响药效发挥，还可能会发生不良反应，对身体造成伤害。应严格按照说明书合理服用药物。

多种药物叠加用疗效好

公众在同时使用多种药品时，应向医师或药师咨询，并认真阅读药品说明书，识别各种药品的通用名，判断药品成分，防范因为药品成分叠加、剂量超量而导致不良反应，对身体造成伤害，甚至危及生命。提倡能用一种药物治疗的病就不用两种药。

担心药物依赖，不打胰岛素

胰岛素是人体正常分泌的生理激素，具有降低血糖的作用。适时的外源性胰岛素补充，可以使自身的胰腺β细胞得到休息，休整以后，自身β细胞继续发挥降糖作用，也可辅以口服降糖药物治疗。胰岛素注射是不会成瘾和产生依赖性的。

贵药就是好药、新药就是好药、进口药就是好药

药品价格高低是由药品研发经费、原材料成本、工艺过程、销售环节等因素决定，价格贵不一定是好药。

大多数新药上市时间短，收集到的病例有限，难以全面准确地反映其疗效，不良反应也存在不确定因素，新药是否比老药好，需辩证看待。进口药与国产药的好坏也不能一概而论。无论是新药还是老药、国产药还是进口药，安全、有效才是好药。

保健品当灵丹妙药

一些保健品为了达到宣传的效果，添加药物成分，公众购买保健品要注意成分和含量，标注不清的不要服用；保健食品不是药品，无临床治疗作用，不能代替药品使用。切勿因食用保健食品擅自停药。

盲目补充维生素，越多越好

健康成年人通过均衡膳食完全可以获得充足的维生素，不需要额外补充维生素药物。如确需使用，可在医生的指导下适量补充，但也不能替代天然食品的维生素功效，提倡合理膳食。孕妇补充维生素尤其要慎重，过量服用可能对胎儿造成不良影响。

不遵医嘱擅自调整剂量

部分患者治病心切，对医师开具的药品擅自增加用药剂量，可能会产生药品不良反应；减少用药剂量则达不到预期的治疗效果，耽误治疗。患者需要换药或调整药品剂量时，应向医师或药师咨询。

多病多药，盲目联合用药

多病用多药，药物相互作用的发生率随用药种类的增加而上升。同时服用5种以上药物时,药物相互作用发生率大于50%。因此，用药一定要遵从医嘱，尤其是老年人，切勿自行增加用药。

症状减轻就停药

一般疾病痊愈之后便可停药，但有些药物（如降压药、胰岛素、抗癫痫药、肾上腺皮质激素、镇静安眠药等）不能突然停药，否则可能会导致疾病复发甚至加重，引起更大的危害。公众用药应根据病情和药物的药理学特点合理用药，切勿擅自增减药量或停药。

老人用药，认清A和B

《中国老年人潜在不适当用药目录》（简称《目录》）中，特别将临床中常用的药物风险等级分为A级和B级，老人用药时应当特别予以注意。

《目录》中包括72类药品。按照严重不良反应发生程度，其中28类被定为高风险药物，老年人应避免使用；44类定为低风险药物，老年人应谨慎使用。

按照用药频次的高低，其中24类被定为A级警示药物，推荐优先进行药物调整和干预；48类定为B级警示药物，用药时注意观察。下面将这些药物一一列举，希望老人们能留意。

A级警示的高风险药品：6种

劳拉西泮、阿普唑仑、苯海索、萘丁美酮、利血平（如降压0号和复方利血平，＞0.1毫克/日时）、多沙唑嗪。

A级警示的低风险药品：18种

二氢麦角碱、尼麦角林、唑吡坦、艾司唑仑、氟西汀、利培酮、奥氮平、喹硫平、双氯芬酸、布洛芬、地高辛（大于0.125毫克/日时）、胺碘酮、华法林、氯吡格雷、胰岛素、氯苯那敏、螺内酯（大于25毫克/日时）、茶碱。

B级警示的高风险药品：24种

氯氮卓、硝西泮、巴比妥类、苯巴比妥、地西泮、氯硝西泮、苯妥英、阿米替林、氯丙嗪、多塞平、马普替林、氯氮平、吲哚美辛、非甾体抗炎药（≥2种时）、保泰松、吡罗昔康、萘普生、可乐定、普鲁卡因胺、生长激素、噻氯匹定、莨菪碱类、颠茄生物碱、哌替啶。

B级警示的低风险药品：24种

己酮可可碱、奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇、阿立哌唑、氟伏沙明、舒必利、酮洛芬、依托考昔、硝苯地平（常释型）、加替沙星、氨基糖苷类抗生素、万古霉素、克林霉素、异丙嗪、苯海拉明、格列本脲、甲地孕酮、西咪替丁、吗啡、曲马多、巴氯芬、氯唑沙宗、托特罗定。

老年人使用以上警示药品时，用药风险点主要体现在跌倒、消化道溃疡和出血、严重心律失常、便秘、低血糖等。加上老年人多病共存和多重用药现象十分普遍，因此，药师们常会特别提醒广大老年患者：

经常服药的老人应定期监测肝肾功能等指标。

就诊时告知医生正在服用的所有药物，当服药种类较多时，最好不要再同时服用保健品，以免增大相互作用的风险。

当服药种类多时容易漏服，可通过设闹钟、分装小药盒的方法来避免。

长期吃药，应定期复查，及时调整。

应尽量避免服用A级警示药品，尤其是对老人有高风险的药品。