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白血病患者为何要做眼底检查?

2018-08-15 来源:血液病健康知识  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:眼前段:最常见于急性淋巴细胞性白血病。表现为自发性结膜下出血、自发性前房出血、假性前房积脓、虹膜侵润和肥厚,临床类似急性前葡萄膜炎。

随着白血病病情的进展,患者往往总需要遵医嘱去进行各种检查,有些检查项目可能会让病人觉得有些莫名其妙,比如眼底检查。白血病患者为何要做眼底检查?

白血病是造血系统的一种恶性疾病,且各种类型的急性白血病常有共同的临床表现。同时,因为体内白血病细胞的异常增殖,并且逐渐浸润各个组织脏器,会导致肝脏,脾脏,淋巴结等一些器官,组织的功能障碍,也包括眼部,多由浸润和出血引起。

白血病患者需要做眼底检查,主要基于三点原因:

①明确眼部有无白血病细胞浸润;

②明确有无合并眼底出血,眼底出血常被视为颅内出血的先兆;

③患者出现头痛,呕吐症状常被怀疑合并有颅内出血或脑白时,检查眼底有助于通过视乳头的变化以明确患者是否合并颅内压升高,后者常为危及生命的紧急状况,需及时予以脱水降颅压等积极治疗。

白血病浸润眼部的主要表现

白血病细胞可直接浸润视神经,脉络膜,视网膜及供应眼球的血管,引起相应的症状。一般出血比浸润更常见。

常有眼部表现,可引起视力下降或说明,偶有视野缺损,夜盲和眼球突出等症状,具体表现如下:

①眼底改变:视网膜出血,典型的为Roth斑、视网膜深层点状出血或浅层火焰状出血,也可以见视网膜前出血。视网膜结节状侵润,多见于白细胞大量增加并有不成熟白细胞的患者,是预后不良的指征。

视网膜静脉迂曲、扩张。慢性白血病患者周边视网膜可见微动脉瘤,少数有周边血管闭塞和新生血管。急性败血病患者因视盘侵润、水肿,同时伴有视盘出血,而发生视神经病变。

②眼眶浸润:多发生于幼儿。急性粒细胞性败血病,因眶内组织受败血病细胞侵润,造成眼球突出、眼球运动障碍、上睑下垂、结膜充血水肿等,在眶缘可触及坚硬的肿物,称为“绿色瘤”。眼眶侵润提示病情严重,预后不良。

③眼前段:最常见于急性淋巴细胞性白血病。表现为自发性结膜下出血、自发性前房出血、假性前房积脓、虹膜侵润和肥厚,临床类似急性前葡萄膜炎。

角膜溃疡、玻璃体浑浊、继发性青光眼及眼浅淡缺血等,较少见。

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