血液科用得最多的'环磷酰胺'，副作用有哪些?

环磷酰胺在血液肿瘤科用的最多，因为价格低廉，疗效也确实较好，是很多疾病治疗过程中不可或缺的药物，但很多人“谈之色变”，因为它也有不少副作用!

常见的不良反应为胃肠不能耐受、骨髓受抑制、脱发及无菌性膀胱炎，但许多组织及器官都能受影响。

1.消化系统：最常见的不良反应是恶心、呕吐，发生率大约为60%～90%，这也是病人不能耐受的主要原因。

应对措施：多不严重，停药后2-3天可消失。如果患者比较敏感，可以使用胃复安、昂丹司琼等预防性药物。

2.肝脏毒性：本品可剂量依赖性的引起肝损伤，这可能是由于环磷酰胺的主要代谢物丙烯醛(acrolein)的肝脏毒性作用，引起肝细胞坏死，肝小叶中心充血，并伴随氨基转移酶升高。

应对措施：一般较轻，停药可恢复，如果肝酶升高明显，可加用保肝药物，如肝损严重，可能不用本药，要调整治疗方案了。

3.泌尿系统和肾毒性：本品可以引起肾出血、膀胱纤维化及出血性膀胱炎、肾盂积水、膀胱尿道返流、甚至继发肾癌，但与其他烷化剂抗癌药相比，本品的肾毒性相对较低。本品的代谢物对尿路有刺激。

应对措施:用药时多饮水。

4.骨髓抑制：比较常见，白细胞往往在给药后10—14天最低，多在第21天恢复正常，血小板减少比其他烷化剂少见;常见的副反应还有恶心、呕吐。严重程度与剂量有关。

应对措施：骨髓抑制(最低值1～2周，一般维持7～10天，3～5周恢复)。

5.免疫抑制：环磷酰胺可产生中等至严重的免疫抑制，机会性感染率提高，尤其和激素等其他免疫制剂合用时，可能出现严重的感染。

6.心脏毒性：常规剂量的环磷酰胺不产生心脏毒性，但当高剂量时可产生心肌坏死，偶有发生肺纤维化。

应对措施：加强心肺的监护，定期复查心电图、心肌酶谱、心脏超声、肺功能和肺CT等。

7.继发肿瘤：长期给予环磷酰胺可产生继发性肿瘤。

应对措施：加强肿瘤监测以便及时发现。

8.皮肤、粘膜：不论是单独使用或与其他药物合并使用，本品均影响毛囊细胞的分裂，对头发、毛囊均有明显毒性。CTX可以抑制口腔粘膜的快速增殖，引起口腔炎，也可引起药物性皮炎，与其他药物合并使用，也偶见指甲脱落和色素沉着。

应对措施：用药后引起脱发的程度是剂量相关的，停药后可逐渐长出新发。口腔粘膜真菌感染可以使用制霉菌素干油涂口，皮肤等损害可以请专科治疗。

9.生殖毒性：本品对生殖系统有较明显的毒性，引起男子精子缺乏，降低睾丸间质细胞功能，女子卵巢损伤。

应对措施：环磷酰胺可杀伤精子，但为可逆性。

10.水中毒：当大剂量环磷酰胺(按体重50mg/kg)与大量液体同时给予时，可产生水中毒。

应对措施：可同时给予呋塞米以防止。

11.少见的副作用有发热、过敏、荨麻疹、口咽部感觉异常或视力模糊。个别有头晕，幻觉，不安等等。

医生提醒，在用药期间，患者需要做的及时要及时观察自身病情变化，发现不良反应或者是与药物相关的不适症状时，尽早和医生沟通，寻求解决方法。