经常碰到多发性骨髓瘤患者以及家属问到症状表现的问题,多见在用药后出现脚麻手麻、脚疼手疼,肢体发软......严重的甚至会完全影响到日常生活质量,对此多是“化疗类用药”的其一毒副作用——“神经毒”(神经炎)。
Ps:任何形式的周围神经损伤、炎症或变性,临床出现感觉神经、运动神经、自主神经损伤的症状或体征称为周围神经病变。根据不同的原因可分为原发疾病相关PN、药物治疗相关PN和伴随其它疾病如糖尿病的PN。前两类在多发性骨髓瘤中发生率较高。MM治疗中使用的主要药物有硼替佐米(万珂)、长春新碱及沙利度胺,这些药物均会导致周围神经病变的发生,称为药物治疗相关PN。
对于这方面情况,通常是没有一针一药症状就能在短时间内全都消失的特效药物,但可以通过针对性的给药来逐步缓解症状,提高生存质量,保障治疗的顺利进行,分为两块来讲解。
一、药物神经毒如何预防?
①在治疗阶段辅助用药中医中药增效减毒或是营养神经的药物,主要是以B族维生素为主,这是维持人体正常机能与代谢活动不可或缺的水溶性维生素。还能维护神经系统正常及健康所需的营养素,帮助神经组织行驶正常的生理功能。
②运用前列地尔,此药具有扩张血管,抑制血小板聚集,降低血粘度,改善周围神经组织微循环灌注作用,从而改善周围神经的缺血缺氧状态,促进其功能的恢复。
③运用神经节苷脂,主要的功能是维持细胞的电负性,影响细胞的跨膜信号。能够加强营养因子对神经细胞的作用,促进神经的再生和恢复。
④针对骨髓瘤用药方案的剂量调整。有关研究结果表示,万珂皮下注射可显著减少神经炎的发生率和严重程度。对于这方面存在并发症风险者,可以调整给药的时间,比如每周两次改为每周一次,不减少药物的实际用量。
医者表示,PN的发生明显影响患者的生活质量,导致MM患者丧失治疗信心,通常不得不对治疗药物减量或推迟治疗,甚至终止治疗。因此在MM的治疗过程中对周围神经病变的预防重于治疗。
二、药物神经毒如何用药?
多发性骨髓瘤发生神经炎治疗包括弥可保、巴苯丁等。症状比较严重有必要做停药处理,或是及时更换治疗方案,也可以配合上局部按摩来改善。针对这方面情况的治疗用药,需考虑到不影响治疗反应率和缓解深度,治疗反应时间,缓解时间以及生存获益!(具体每位患者的神经炎情况不同,给药也不一样)
骨髓瘤病人在治疗阶段、休养阶段发生神经炎情况一般都是可逆的,在调整用药以及预防措施的情况下,可以进一步的减少并发症发生率、缓解毒副作用表现,使得骨髓瘤病人得到最佳的疗效。
备注:神经炎的早期症状表现
骨髓瘤患者出现周围神经感觉异常如灼烧感、感觉减退、刺痛等应即时告知主治,做好相应的处理工作。任何情况下医嘱的进行为标准,切勿自行盲目购药服药。
适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
健客价: ¥161主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥36地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥105用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症,属血热或兼血瘀证。症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥49用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥98用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥21用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥96用于治疗由大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎等。
健客价: ¥3养心安神,和中缓急,补脾益气。用于心气不足引起的神经衰弱,头晕目眩,身体虚弱,失眠健忘,精神忧郁,烦躁。
健客价: ¥45活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹心痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥15用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥48主要用于:脑部、周边等血液循环障碍。 1.急慢性脑机能不全及其后遗症:中风,注意力不集中,记忆力衰退、痴呆。 2.耳部血流及神纤障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3.眼部血流及神经障碍等。 4.周围循环障碍:各种动脉闭塞症,间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥56适用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淋巴细胞白血病、神母细胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各种肉瘤及肺癌等。
健客价: ¥32健脾和胃,宁心安神。用于心脾两虚的神经衰弱,症见:失眠、健忘、精神不振、倦怠乏力。
健客价: ¥158清心安神,化痰醒脑,活血通络。 用于神经衰弱,失眠,顽固性头痛,脑震荡后遗症所致头痛、眩晕、健忘、失眠等症。
健客价: ¥18润滑剂:用于阴道干涩,分泌物少。 震动棒:该产品顶端强力震动,大胆触发彼此内心渴望,是前戏的秘密武器。同时人性化超静音,让你私密无忧,从容体验属于自己的幸福一刻。
健客价: ¥59.9补肾壮阳,益精固涩。用于阳痿、早泄、滑精、遗尿及神经衰弱。
健客价: ¥98轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥58生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥21补肾健脑,养心安神。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力;神经衰弱见上述症候者。
健客价: ¥41用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥40活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的心胸痹痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥12.5复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。 胞磷胆碱钠胶囊:用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥668硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748