在我国,许多病人常常因发现“腮腺部位肿胀”来门诊就诊,经过一系列的病史采集、查体及辅助检查后,医生经常打上“腮腺肿物”的初步诊断并将病人收住入院。腮腺、下颌下腺、舌下腺构成了我们人体的主要唾液腺。腮腺位于以耳垂为中心的下颌后凹内,并由颈深筋膜浅层上行形成腮腺鞘,腮腺分为深、浅两叶,面神经从中穿行。浅叶较宽,覆盖于咬肌后部的浅面;深叶较窄,上邻外耳道软骨,并绕下颌骨后缘向内延伸,与咽旁间隙相邻。腮腺的主要功能是分泌一些酶,促进食物的消化。
不得不说,腮腺肿物在唾液腺肿瘤中最为常见。根据病理可将腮腺肿瘤分为腮腺良性肿瘤(约占75%)与腮腺恶性肿瘤(约占25%)。混合瘤(又称多形性腺瘤)是临床病理报告中最常出现的病理结果,亦属于腮腺良性肿瘤。而腺样囊性癌和黏液表皮样癌占据腮腺恶性肿瘤的“半边天”。
腮腺肿物的病人最需要注意的的症状和体征有如下几点:
1)腮腺区触及的肿物大小、肿物与周围皮肤有无粘连,分界是否清晰。
2)肿物生长速度,是否压痛。
3)肿物性质:质地、边缘、活动度。
4)面神经损伤的情况。
5)构音是否含糊、口咽侧壁有无隆起。
6)腮腺区及颈部有无肿大淋巴结。
请注意观察以上提及的临床表现,如果存在则需要及时到医院耳鼻咽喉科、头颈外科或颌面外科就诊,医生会根据辅助检查结果判断肿物是炎症还是肿瘤及其良恶性。首选的辅助检查是颈部超声,具有廉价,无创,可显示肿瘤大小、质地、与周围关系和内部回声等优点,进一步可行CT和MRI等影像学检查,必要时行细针穿刺细胞学检查(FNA)。腮腺肿瘤的病人大多数需通过手术得以治疗,而手术的关键就是解剖分离和保留面神经。由于面神经在解剖行程中穿经腮腺腺体,加上其分支的走形较为复杂,因人而异,面神经总干可分为颞面干和颈面干,向前走行又可分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支等五支,各分支又可分出小分支并相互吻合,所以手术中解剖保留并避免面神经损伤则显得至关重要。
那么哪些情况面神经不得不牺牲呢?
1)低度恶性肿瘤和肿瘤关系密切的分支。
2)术中周围的神经明显被肿瘤所侵犯、或穿行于肿瘤中间。
3)术前面神经功能丧失。
4)高度恶性肿瘤。
术后恢复情况是每一位患者最想了解的问题之一,那腮腺肿瘤术后都有哪些情况需要注意呢?
“医生,为什么手术后要把我的头包起来呢?绷着很难受啊”!病人常常不理解。加压包扎最主要的目的还是降低术后涎瘘的发生几率,同时起到一个加压止血的功能。一般术后1-2天拔除引流管后行绷带加压包扎,通常需持续到拆线出院后第七天。
术后不同程度的面神经损伤症状亦不可忽视:术后患者一侧的眼睑闭合不全或稍用力可闭合、嘟嘴鼓气时稍有漏气、说话时一侧口角歪斜等。针对这些症状促进面神经恢复的药物和治疗必不可少,如使用营养神经的药物,服用维生素B,适度采取中医针灸和理疗方式对局部的神经进行治疗。大部分病人面神经损伤的症状会在三到六个月后有所改善和恢复。
用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36补硒药。适用于低硒的肿瘤、肝病、心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客价: ¥34本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥66本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥261、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥16用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥39临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥14用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱,如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎;亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。
健客价: ¥24消肿散结、清热解毒,用于肺炎,阑尾炎。蜂窝组织炎,大剂量用于肿瘤。
健客价: ¥7用于控制肿瘤性麻风反应症。
健客价: ¥45清热解毒,凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥;急性扁桃体炎见上述证候者。
健客价: ¥11.8治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常见于(但不限于):囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、胰腺癌、胃肠道旁路重建术后(如毕Ⅱ式胃大部切除术后)、胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致)、西蒙-席汉氏综合症。
健客价: ¥33用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥29扶正固本,滋阴壮阳,解毒散结。用于阴阳两虚所致的神疲乏力,头晕耳鸣,健忘失眠,腰膝酸痛,阳痿早泄,夜尿频多及癌症放疗、化疗的的辅助治疗。
健客价: ¥19清热解毒,消肿散结。用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎属热毒壅盛证候者,并可用于癌症辅助治疗。
健客价: ¥12补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥26补硒药。用于低硒的肿瘤、肝病、心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客价: ¥26活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥78用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥76调补气血,扶正固本。用于癌症、慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥371.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;3.癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥9破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥106用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥16本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛:1、多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎脊髓外伤运动神经元病。2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎颅脑外伤。
健客价: ¥15