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腮帮子变大千万别忽视!当心是肿瘤……

2018-08-12 来源:金陵掌上医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:术后不同程度的面神经损伤症状亦不可忽视:术后患者一侧的眼睑闭合不全或稍用力可闭合、嘟嘴鼓气时稍有漏气、说话时一侧口角歪斜等。

在我国,许多病人常常因发现“腮腺部位肿胀”来门诊就诊,经过一系列的病史采集、查体及辅助检查后,医生经常打上“腮腺肿物”的初步诊断并将病人收住入院。腮腺、下颌下腺、舌下腺构成了我们人体的主要唾液腺。腮腺位于以耳垂为中心的下颌后凹内,并由颈深筋膜浅层上行形成腮腺鞘,腮腺分为深、浅两叶,面神经从中穿行。浅叶较宽,覆盖于咬肌后部的浅面;深叶较窄,上邻外耳道软骨,并绕下颌骨后缘向内延伸,与咽旁间隙相邻。腮腺的主要功能是分泌一些酶,促进食物的消化。

不得不说,腮腺肿物在唾液腺肿瘤中最为常见。根据病理可将腮腺肿瘤分为腮腺良性肿瘤(约占75%)与腮腺恶性肿瘤(约占25%)。混合瘤(又称多形性腺瘤)是临床病理报告中最常出现的病理结果,亦属于腮腺良性肿瘤。而腺样囊性癌和黏液表皮样癌占据腮腺恶性肿瘤的“半边天”。

腮腺肿物的病人最需要注意的的症状和体征有如下几点:

1)腮腺区触及的肿物大小、肿物与周围皮肤有无粘连,分界是否清晰。

2)肿物生长速度,是否压痛。

3)肿物性质:质地、边缘、活动度。

4)面神经损伤的情况。

5)构音是否含糊、口咽侧壁有无隆起。

6)腮腺区及颈部有无肿大淋巴结。

请注意观察以上提及的临床表现,如果存在则需要及时到医院耳鼻咽喉科、头颈外科或颌面外科就诊,医生会根据辅助检查结果判断肿物是炎症还是肿瘤及其良恶性。首选的辅助检查是颈部超声,具有廉价,无创,可显示肿瘤大小、质地、与周围关系和内部回声等优点,进一步可行CT和MRI等影像学检查,必要时行细针穿刺细胞学检查(FNA)。腮腺肿瘤的病人大多数需通过手术得以治疗,而手术的关键就是解剖分离和保留面神经。由于面神经在解剖行程中穿经腮腺腺体,加上其分支的走形较为复杂,因人而异,面神经总干可分为颞面干和颈面干,向前走行又可分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支等五支,各分支又可分出小分支并相互吻合,所以手术中解剖保留并避免面神经损伤则显得至关重要。

那么哪些情况面神经不得不牺牲呢?

1)低度恶性肿瘤和肿瘤关系密切的分支。

2)术中周围的神经明显被肿瘤所侵犯、或穿行于肿瘤中间。

3)术前面神经功能丧失。

4)高度恶性肿瘤。

术后恢复情况是每一位患者最想了解的问题之一,那腮腺肿瘤术后都有哪些情况需要注意呢?

“医生,为什么手术后要把我的头包起来呢?绷着很难受啊”!病人常常不理解。加压包扎最主要的目的还是降低术后涎瘘的发生几率,同时起到一个加压止血的功能。一般术后1-2天拔除引流管后行绷带加压包扎,通常需持续到拆线出院后第七天。

术后不同程度的面神经损伤症状亦不可忽视:术后患者一侧的眼睑闭合不全或稍用力可闭合、嘟嘴鼓气时稍有漏气、说话时一侧口角歪斜等。针对这些症状促进面神经恢复的药物和治疗必不可少,如使用营养神经的药物,服用维生素B,适度采取中医针灸和理疗方式对局部的神经进行治疗。大部分病人面神经损伤的症状会在三到六个月后有所改善和恢复。

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