日常生活中,我们经常会用“肺都气炸了”这句口头禅来形容极度愤怒。其实从医学角度来讲,确实有一种疾病叫做“气胸”,而且可能还很危险。
气胸是怎么回事
首先,我们需要对人体的胸腔及肺有一定的了解。
正常情况下,人体的双肺被胸廓的骨性结构保护着,在胸廓的骨性结构内完成呼-吸的循环运动。胸廓内面有壁层胸膜覆盖,肺外面有脏层胸膜包裹,两层膜之间的空隙叫胸膜腔。
当由于某种原因引起脏层胸膜破裂后,机体吸入肺的空气便会通过破口进入胸膜腔,这在医学上叫气胸。若肺部组织自行破裂而引起的气胸为“自发性气胸”。
自发性气胸
自发性气胸偏爱于瘦高体型的青年男性,也是肺大泡病人最常见的并发症。
肺大泡是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂并相互融合,在肺组织内形成的含气囊腔。
肺大泡一般继发于小支气管的炎性病变,如肺炎、肺结核或肺气肿。小支气管发生炎性病变后出现水肿、狭窄,管腔部分阻塞,产生活瓣作用,使空气能进入肺泡而不易排出,致使肺泡腔内压力升高,肺泡壁及间隙逐渐因泡内压力升高而破裂,肺泡相互融合形成大的含气囊腔。
如果患者剧烈咳嗽、屏气或运动,使肺内压力骤然升高,肺大泡随之破裂,肺内气体进入胸膜腔产生气胸。
气胸的症状
气胸症状的轻重取决于起病快慢、肺压缩程度和肺部原发疾病情况。
气胸典型症状为突发胸痛,继之胸闷、呼吸困难,可伴有刺激性咳嗽。若出现极度紧张、恐惧、烦躁不安、窒息感、全身青紫、出汗等症状,则可能出现了张力性气胸,即气体只进不出,导致胸膜腔压力逐渐升高,这种情况需紧急抢救处理。
如何处理
气胸早期处理的目标主要是排除张力性气胸等病因,缓解呼吸困难症状。
如果是初次发作的少量气胸,有自行吸收的可能,但如果一旦影响到患者休息,有强烈胸痛和反复发作,则应立即到医院就诊。
如出现张力性气胸,需卧床休息、充分吸氧、尽量少讲话,行胸膜腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术促进肺复张、缓解症状。
若反复发作气胸,应考虑行胸膜粘连术。若罪魁祸首是肺大泡,可切除肺大泡并加以胸膜粘连术。
对于可能发生气胸的高危人群,平时需注意选择合适的运动方式,避免剧烈运动。尽量少抬举重物或上臂高举。避免用力咳嗽或解大便。吸烟者戒烟可降低自发性气胸的复发。
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