高血压患者需要控制体重

很多高血压患者认为，只要把血压降到正常范围就万事大吉了，事实上，高血压的发病多伴有代谢异常，治疗不仅仅是降压那么简单。

随着社会发展生活方式的改变，高血压、高血脂、高血糖等疾病高发，被冠以“三高”的总称，而且，三者之间还有着千丝万缕的关系，经常“狼狈为奸”。上海中医药大学附属龙华医院心病科主任邓兵教授表示，其实“三高”都与代谢异常有关，可以说是代谢综合征的表现，这类人群往往同时合并肥胖。

邓主任指出，高血压的治疗方法中，除了药物治疗外，生活方式的管理也很重要，超重、肥胖的人应该控制体重。

饮食：控量，改结构

饮食治疗主要包括两方面，一是饮食总量的控制，二是饮食结构的改变。

饮食过量：饮食摄入过量会导致大量的能量堆积，大量脂肪浸润细胞，脂肪肝发病率上升，并影响机体的脂代谢水平。

高脂高热量饮食：邓主任建议，日常饮食结构蔬菜、水果要占30%的比例，控制高热量、高脂肪、高糖食物的摄入量。虽然，人体胆固醇来源中饮食胆固醇摄入量只占15%~20%，更多的是体内合成。但是国内90年代和00年代的血脂普查发现，饮食因素对血脂水平的升高影响很大，高脂饮食促进动脉粥样硬化是有目共睹的。

重口味饮食：高血压患者还要注意低盐饮食。过分的低钠饮食对健康也是不利的，但是国人饮食的钠盐摄入量总体上还是大大超标的，所以限制钠盐的摄入量仍然是目前高血压防治的重点之一。邓主任建议，高血压患者的钠盐摄入量控制在每天5～6克。“中国人大部分的体质对盐敏感，摄入钠盐超标后血压明显会上升，而使用排钠的利尿剂或限钠摄入后，血压明显下降。可见，钠盐跟高血压密切相关，单纯控制饮食，清淡少盐，也能将血压降下来。

运动：规律，适量

现代人大多缺乏运动，邓主任指出，缺乏运动是动脉粥样硬化的一个危险因素，是与心肌梗死直接相关的危险因素。

健康的运动具备两个要点：一是要规律运动，每次运动半小时以上，每周运动3～5次；二是合理的运动量。“最好有科学的运动处方，特别是已经患有心血管疾病的患者，最好先做心肺运动试验，然后决定适合个人的运动量。”邓主任建议，“对于大多数没有心脏病或其他急慢性疾病的人群，运动量可以通过心率来衡量，运动后最大心率达到190-年龄再乘以80%，这样的运动量才是有效运动，散步等运动量很低的方式不能算是真正的运动。”

生活：不熬夜，戒烟限酒

日常生活要做到作息规律，劳逸结合，不熬夜。有研究发现，长期熬夜是高血压的一个重要致病因素。现代人工作紧张忙碌，压力大，常常加班、熬夜，很多患者在50岁前后甚至更早就出现了高血压。

邓主任还强调，高血压患者必须戒烟，酒精的摄入量男性每天不能超过20克，女性不能超过15克。少量饮用红酒、黄酒是可以的，但是酗酒者随着体内酒精含量的增加，血压会直线上升。

总之，健康的生活方式对控制血压非常重要，尤其是代谢异常导致的肥胖、高血压、高血脂、高血糖等，改变不良的饮食和生活习惯对控制体重、防治“三高”尤为重要。