高脂血症的中医认识
中医认为高脂血症的主要病因是饮食不节,劳逸失调,气机失司,脏腑机能减退,其关键的病理因素为痰湿、瘀血。如隋唐·巢元方《诸病源候论·诸痰候》:“诸痰者,此由血脉壅塞,饮水积聚而不消散,故成痰也”,指明痰既是病理产物,也是病理因素。
高脂血症的针灸经络认识
中医经络学说认为,脾胃二经相互络属,主中焦之运化,本病的发生,主要责之脾胃二经。胃主受纳,脾主运化,两者相互作用,化生之气血精微由脾经输送至各个脏腑、官窍及肢体筋骨等组织,分出的浊物则由胃降而下至肠腑排泄。脾胃二经的升降协调,使得水液、气血精微代谢利用得当。一旦脾胃二经病变,运化功能失调,水液、气血精微不能正常输布,则凝聚于血脉之中,变生膏脂,发为本病。
另外,经络学说中,足厥阴肝经“挟胃,属肝,络胆”,手太阴肺经“起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈”,任脉“循腹里”,这三条经络均与脾胃直接或间接联络。肝、肺二经病变,人体气机失调;任脉病变,气血运行不畅,也会影响水液精微的输布,导致本病的发生。
辨证分型
高脂血症的病位在脾(胃)、肝(胆),涉及肺、肾,主要病机是本虚标实,以脾肾亏虚、肝失疏泄为本,痰浊、气滞、血瘀为标,其中痰瘀气血常杂而为病。分型主要如下:
治疗策略
按照辨病与辨证相结合,重在化痰祛湿、活血通络,兼顾补脾益肾、疏肝利胆。按照具体辨证分型,痰浊阻滞治以燥湿祛痰、健脾和胃;脾虚湿盛治以益气健脾、化湿和胃;气滞血瘀治以行气化瘀、活血通络;脾肾阳虚治以温阳健脾、化浊降脂。
治疗方案
【治疗原则】
以“虚则补之,实则泻之”为则,以健脾化湿、化痰行气为主。
【取穴】
以任脉、足阳明、足太阴经穴为主。
【主穴】
中脘、天枢、足三里、阴陵泉、丰隆、支沟。
【配穴】
痰浊阻滞型,加下脘、胃俞以化痰降浊;脾虚湿盛型,加脾俞、三阴交以健脾利湿;气滞血瘀型,加合谷、太冲、膈俞、肝俞行气活血;脾肾阳虚型,加气海、关元、脾俞、肾俞以益肾培元;伴胸闷者,加膻中以宽胸理气;伴头晕者,加百会、上星以升阳定眩;痰浊郁久化热者,加内庭、曲池清泻热痰。
【刺灸法】
膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞等穴不可直刺、深刺,避免误伤;气海、关元可加温针灸以加强温阳益气之力;其他穴位采用常规针刺手法得气。
【其他疗法】
1.电针:取穴天枢、足三里、丰隆、阴陵泉,每次选用2组穴位交替,采用疏密波,每次20分钟,隔日一次。
2.艾灸:取气海、关元、神阙、足三里,可选用艾柱灸、艾条悬灸或温针灸。
3.穴位埋线:取中脘、下脘、气海、关元、天枢、大横、足三里,每两周一次。
4.耳针:取神门、脾、胃、肝、肾、胆、内分泌、三焦,每次选取3~4穴,采用毫针刺法,埋针法或压丸法,两耳交替。
5.拔罐疗法:主要取腹部穴位及背部膀胱经穴位,以疏经通络、行气化湿。
针灸如何防治高脂血症的相关病症
临床上,高脂血症往往并不是单一发生的独立疾病,其多伴有血糖异常、胰岛素抵抗,或进展为动脉粥样硬化、高血压等病症。针灸治疗如何兼顾其合并症状,防治继发病症的发生,是治疗上的一个重点。
对于高脂血症伴有血糖异常、胰岛素抵抗的患者,针灸取穴以脾胃二经的穴位为主,重在健脾和胃,使中土生化得令,气血精微的输送有道。
同时,兼顾肝胆经穴位,以调畅全身气机,助脾胃运化。目前也有研究证实,针刺脾胃二经的足三里、三阴交、丰隆等穴,能够很好地调控糖、脂代谢,改善胰岛素的抵抗情况。
同时临床要注意天枢穴的使用,该穴乃大肠之募穴,是阳明脉气所发,主疏调肠腑、理气行滞、消食,同时乃三焦之中焦要道,传输水谷精微上行于肺,下传糟粕及水湿之外出,故临床治疗当务必重视。
对于心脑血管疾病也是高脂血症常见的伴发或继发病症。针灸对此类相关疾病的防治,基于这些疾病的发展与影响因素。
在针灸调控糖脂代谢的基础上,认识到痰瘀内阻脉络是心脑血管疾病的关键病机,针刺取穴可选用血海、膈俞、心俞、肝俞、中冲等具有活血通络的穴位,兼顾活血通络之功。
临床上,还可以根据患者体质,若瘀血体质明显,如唇暗、舌紫,脉弦大,胸胁刺痛等,可配合肢体静脉迂曲处刺络放血,以达祛瘀通络之功。
高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥62原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者。
健客价: ¥27用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症;冠心病和脑中风的防治。
健客价: ¥43除湿祛痰,活血化瘀,健脾消食。用于痰阻血瘀所致的高脂血症,症见气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少纳呆等;也可用于高脂血症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。
健客价: ¥14.5补益气血,调和阴阳,滋肝肾,健脾胃,强筋骨。用于中老年人身体虚弱,肝肾亏损所致的精神疲乏,头晕目眩,腰腿酸软,眼花耳鸣,健忘失眠,心悸,气短,浮肿,夜多小便等症;也可做为高脂血症的高血压病人的辅助治疗。
健客价: ¥40用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症;冠心病和脑中风的防治。
健客价: ¥301.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL
健客价: ¥471.高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血
健客价: ¥241.高胆固醇血症 饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时,可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人,且高胆固醇血症为主要异常时,降低升高的胆固醇水平。 2.冠心病的二级预防。对冠心病患者,辛伐他汀适用于
健客价: ¥6本品用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高脂血症,其降甘油三酯及混合型高脂血症作用较胆固醇作用明显。
健客价: ¥22补益肺肾,秘精益气。用于肺肾两虚,精气不足,久咳虚喘,神疲乏力,不寐健忘,腰膝痠软,月经不调,阳痿早泄;慢性支气管炎,慢性肾功能不全、高脂血症、肝硬化见上述证候者。
健客价: ¥36活血化瘀、行气止痛,消食化滞。用于气滞血瘀引起的胸痹,症见胸痛,胸闷,气短。心悸等;冠心病心绞痛,高脂血症、脑动脉硬化等见上述症状者。
健客价: ¥28原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者。
健客价: ¥26用于治疗高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合型高脂血症。
健客价: ¥43用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价: ¥41益气养血,滋肝补肾,活血化瘀。能改善气血两虚,肝肾不足所致的神疲乏力,头晕目眩,腰膝酸软等症。对免疫功能低下、放化疗后白细胞减少及高脂血症等有辅助治疗作用。
健客价: ¥34适用于高脂血症、冠心病等。
健客价: ¥20消痰化瘀、健脾和胃、主治痰瘀互结、血气不利所致的高脂血症、症见头昏、胸闷、腹胀、食欲减退、神疲乏力等。
健客价: ¥23活血化瘀,通脉养心,降压降脂。用于高血压、高脂血症等。
健客价: ¥35用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症。
健客价: ¥10补益气血,调和阴阳,滋肝肾,健脾胃,强筋骨。用于中老年人身体虚弱,肝肾亏损所致的精神疲乏,头晕目眩,腰腿酸软,眼花耳鸣,健忘失眠,心悸,气短,浮肿,夜多小便等症。也可作为高脂血症的高血压病人的辅助治疗。
健客价: ¥38健脾消食,除湿祛痰,活血化瘀。用十脾瘀阻滞,症见气短,乏力,头晕,头痛,胸闷,腹胀,食少纳呆等:高脂血症;也可用于高脂血症及动脉粥样硬化引起的其他心脑血管疾病的辅助治疗。
健客价: ¥121.高脂血症。1)对于原发必高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症高脂血症或混合性高酯血症的患者,当饮食控制及其它非药物治疗不理想时,结合饮食控制,本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂滑白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇的比率。2)对于纯合予家族性高胆固醇血症患者,结合饮食控制及非饮食疗法,本品可
健客价: ¥26健脾化浊,祛痰软坚。用于脂肪肝、高脂血症属肝郁脾虚症者。
健客价: ¥50