近几年来,癌症早筛项目开始渐渐融入到人们的日常体检中,因为癌症要早发现早治疗。但在有些情况下,早发现癌症反而可能带来害处。
『早发现无害的癌症造成过度诊断』
先来普及一下什么是无害的癌症。并不是所有的癌症都是一样的,有些癌症生长和扩散较快,会损害人体。但有些癌症生长很缓慢,甚至可能根本不会生长,这类癌症即使不被发现,也不会对人体造成伤害。如果这类无害的癌症被发现,就叫做过度诊断。
通过早期诊断发现的癌症,通常很难分辨出哪些是有害的,哪些是无害的,所有患者都会接受治疗。对于那些本来不需要治疗的人来说,这就是过度治疗,患者需要承受相应的副作用。
『怎么确定有些癌症是无害的?』
在很多人的观念中,有病是一定要治的,特别还是癌症这种大病。怎么能确定有些癌症是无害的?
韩国在1999年推出了一系列免费癌症筛查项目,其中也包括收取少量费用的甲状腺癌筛查。结果十年后,韩国的甲状腺癌发病率急剧上升。如果是因为得甲状腺癌的人越来越多,那死于甲状腺癌的人也应该越来越多,但实际情况却有所不同:与不断攀升的发病率形成对比的,是几乎没有变化的死亡率。
对于这一现象,有两种可能的解释:
甲状腺癌的治疗有了显著提高,所以更多的患者幸存下来
一些无害的甲状腺癌被过度诊断出来
第二种解释显然更有可能。
过度诊断除了给不需要治疗的患者带来过度治疗,也会对癌症生存率统计造成影响。因为人们会不确定到底是治疗水平提高造成死亡率较低,还是其它原因。
『哪些癌症容易被过度诊断?』
除了上面提到的甲状腺癌,乳腺癌和前列腺癌也容易出现过度诊断。
英国癌症研究院癌症筛查和流行病学专家PeterSasieni教授说,每一位通过乳腺癌筛查挽救生命的女性,都对应有三名女性被过度诊断,她们的乳腺癌可能不会造成伤害或死亡。不过由于目前的乳腺癌筛查和诊断测试还不能判断哪些是无害的癌症,为了安全起见,所有的患者都要接受治疗。
对于是否应该在没有症状的男性中进行前列腺癌筛查也一直存在争议。目前最常用的前列腺癌筛查手段是PSA检测。但2013年的一项大型研究表明,筛查不但没有挽救生命,还容易造成过度诊断。近期一项包含了40万人的大型研究又再一次证明,对没有症状的男性进行一次性PSA测试不能挽救生命。
『癌症早筛没有错,选择你所需要的』
虽然有些癌症容易被过度诊断,但需要强调的是,过度诊断的危害与降低死亡率的好处可以并存。
以肺癌为例,肺癌生存率不高的一个很重要原因是,大多数肺癌被诊断出来时已是晚期。美国国家肺部筛查试验比较了胸部X光和低剂量CT扫描筛查肺癌的效果,结果发现用CT扫描筛查的患者的死亡率比胸部X光低20%,这说明CT扫描可以挽救更多生命。但同时,CT扫描组的过度诊断风险为18%,也就是有五分之一的人的肺癌可能不会对他们造成很大伤害。
对于个人而言,应该在充分了解一项筛查的风险和益处后再进行。不过专家表示,为了获得筛查的好处,势必会有一些过度诊断。如果你还不确定是否应该做筛查,可以向医生咨询后根据自身情况决定。
希望在未来,随着癌症早筛技术的改进,我们可以精确地找出那些有害的癌症,让癌症早筛更好地服务于大众。
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3570主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥251、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥148益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥3000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
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健客价: ¥120平喘药。适用于支气管哮喘,慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
健客价: ¥30破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥118缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥118用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥39破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥32活血化瘀,清热解毒,祛邪扶正。配合放、化疗治疗肿瘤有增效、减毒作用;单独使用可用于不适宜放、化疗的肺癌患者的治疗。
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健客价: ¥100用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥125用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
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健客价: ¥51鼻咽癌,肺癌,乳腺癌,多发性骨髓瘤,白血病。
健客价: ¥100乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥30用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥200