春节临近,微博上各路医学大V都在转发这条关于“双硫仑”反应的微博……
听起来很耸人听闻对不对,但是下面的留言告诉你,死亡真的可能就这样发生……
那么双硫仑反应到底是什么?不喝酒就不会引起双硫仑了吗?
两个案例
案例一
患者,男,65岁。因“慢性支气管炎急性加重”入院治疗,入院首日给予头孢哌酮舒巴坦钠3.0g(氯化钠注射液)静脉滴注,每日2次。
入院第2日在注射头孢哌酮舒巴坦钠3.0g之后,加用氢化可的松注射液200mg+5%葡萄糖注射液500mL静脉滴注,在滴注氢化可的松注射液约400mL时,患者面部潮红,诉头痛、胸闷、心悸等不适反应,立即停药,考虑为药物双硫仑样反应,给予吸氧等对症处理,症状逐渐缓解,2h后不适症状消失。
案例二
患者,男,71岁。因"急性脑梗塞合并肺部感染"入院治疗,给予头孢米诺2g+0.9%氯化钠注射液150mL,静脉滴注,每日2次;尼莫地平注射液50mL(10mg),静脉滴注,每日1次。联合使用上述药物首日后,患者出现面色潮红、头痛等不适症状,因反应较轻,未引起重视。
次日在应用头孢米诺注射液后,序贯滴注尼莫地平注射液,滴注约30mL时,患者再诉头痛、恶心、胸闷等症状,患者面部潮红,立即停药,给予吸氧,诊断为药物双硫仑样反应,给予地塞米松5mg,静脉注射,甲氧氯普胺10mg,肌内注射,约3h后不适症状逐渐消失。
药师点评
上述患者出现双硫仑样反应均是在滴注抑制乙醛脱氢酶的药物(注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用头孢米诺)之后,序贯使用含有乙醇的药物(氢化可的松注射液、尼莫地平注射液)之后引起的。
氢化可的松本身水溶性较低,做成注射剂需要用乙醇作为增溶剂增加溶解度;氢化可的松注射液中含有50%的乙醇,乙醇以药物辅料的形式注入患者体内而引起双硫仑样反应。该患者不良反应表现较轻,可能与氢化可的松本身可对抗双硫仑样反应有关。
尼莫地平是脂溶性药品,制成注射液需加入乙醇等有机溶剂助溶,尼莫地平注射液中乙醇浓度为20%。
因此,上述2例患者皆因为药物辅料中含有的乙醇与乙醛脱氢酶抑制剂相互作用而引起药物双硫仑样反应。药物双硫仑样反应一旦发生需立即停药,轻者会逐渐恢复,重者需及时吸氧,使用地塞米松、纳洛酮等药物进行救治。
需要注意的是,如患者使用了乙醛脱氢酶抑制剂,在患者用药期间及停药后的一周内应禁止饮酒,尤其老年人及心血管疾病患者更应注意。
双硫仑小知识
哪些药物会引起双硫仑?
哪些药物含有乙醇?
如何应对双硫仑?
1、对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下措施:卧床休息,休克者采取“V”型体位,保持呼吸道通畅,给氧吸入4~6L/min,改善组织缺氧;
2、建立静脉通道,给予地塞米松5~10mg加入葡萄糖注射液中静脉滴注或注射,补液及利尿,并根据病情给予血管活性药物治疗;
3、对症治疗,如恶心、呕吐者可给予甲氧氯普胺10mg肌内注射;如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗;
4、备齐急救器械及药品,如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品;
5、密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化,并做好病情动态记录。
癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥301.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥171.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥16用于急性酒精中毒,限于步态不稳定、话多、不连贯、欣快、共济失调、感知迟钝、困倦、嗜睡,但不伴有昏迷及生命体征改变的急性酒精中毒的酩酊状态。
健客价: ¥22主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥38用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥18清热凉血 养血活血 祛风止痒。用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症属血热或兼血瘀证.症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥581.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。4.中枢
健客价: ¥131.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥15地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥119活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹心痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥15用于慢性胃炎所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。也可用于婴儿吐奶和消化不良性腹泻。
健客价: ¥84