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除了肚子疼,痛经还有哪些表现?如何治疗?

2018-01-12 来源: 付虹大夫  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:消除紧张和顾虑可缓解疼痛。足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟均对缓解痛经有一定的帮助。疼痛不能忍受时可辅助药物治疗。

  痛经是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适,症状严重影响生活质量者。

  根据有无生殖器官器质性病变,痛经分为原发性痛经(占90%以上)和继发性痛经。

  月经时子宫内膜前列腺素(PG)含量增高,是导致原发性痛经的主要原因。

  原发性痛经有什么表现?

  1、在青春期多见,常在初潮后1~2年内发病;

  2、疼痛多自月经来潮后开始,最早出现在经前12小时,以行经第1日疼痛剧烈,持续2~3日后缓解,疼痛常呈痉挛性,通常位于下腹部耻骨上,可放射至腰骶部和大腿内侧;3、可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状,严重时面色发白、出冷汗;小脸煞白,花容失色,我没骗你吧?

  4、妇科检查无异常发现。

  如何治疗?

  1、消除紧张和顾虑可缓解疼痛。足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟均对缓解痛经有一定的帮助。疼痛不能忍受时可辅助药物治疗。

  2、前列腺素合成酶抑制剂:一线药物,布洛芬吲哚美辛、甲氯芬那,效果好(有效率60%~90%)、服用简单(经期用药2~3天)、副作用少,自20世纪70年代以来已广泛用于治疗原发性痛经。不仅可以减轻疼痛,还可以减轻相关的症状,如恶心、呕吐、头痛、腹泻等。

  3、月经来潮、疼痛出现后开始服药,连服2~3天。因为PG在经期的最初48小时释放最多,连续服药的目的,是为了纠正血中PG过度合成和释放的生化失调。如果不是在前48小时连续给药,而是痛时临时间断给药,难以控制疼痛。如果开始服药后最初几个小时内仍有一定程度的疼痛,说明下个周期服药的首剂量要加倍,但维持量不变。

  4、口服避孕药:二线用药,对于有避孕要求或者对非甾体抗炎药NSAID无反应的患者,可作为首选治疗。

  双重作用,一方面可以减少月经量,另一方面可通过抑制排卵,降低血中雌激素的含量,使血中前列腺素、血管加压素及催产素水平降低,从而起到抑制子宫活动的作用。大量研究表明,低剂量口服避孕药能有效缓解痛经的程度,减少痛经的持续时间。

  口服避孕药的副作用有头痛、乳房疼痛、疲倦、影响情绪等,也可能干扰代谢。与NSAIDs相比,口服避孕药更适合长期使用。

  5、维生素E:有研究表明,月经前2天开始口服维生素E,200单位,BID至经前3天,痛经的程度和持续时间及经量明显降低。

  6、中药:中医认为不通则痛,痛经是由于气血运行不畅,治疗原发性痛经则以通调气血为主。应用当归、芍药、川穹、茯苓、白术、泽泻组成的当归芍药散治疗原发性痛经,效果明显。

  7、手术治疗:用于对药物等方法治疗无效的顽固性痛经患者,包括骶前神经切断术(PN)。

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