您的位置:健客网 > 疗养频道 > 疗养中心 > 医疗体检 > 专栏|重新认识二甲双胍(上)

专栏|重新认识二甲双胍(上)

2017-09-22 来源:徐汇健康  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肾功能正常的患者,造影前不必停用,但使用对比剂后应在医生指导下停用48-72h,复查肾功能正常后可继续用药;肾功能异常者,使用对比剂及全身麻醉术前48h应暂时停用,之后还需停药48-72h,复查肾功能正常后可继续用药。

  大部分糖友都知道,二甲双胍是治疗糖尿病的一个“老药”,已有50多年临床应用史。近两年来,二甲双胍研究又发现一些新的临床证据,内分泌临床专家、药学专家近期推出了2016年版《二甲双胍临床应用专家共识》。

  二甲双胍有几种剂型?各有何优点?

  有普通剂型、肠溶剂型、缓释剂型三种常见剂型。普通剂型溶出速度快;肠溶剂型胃肠道反应小;缓释剂型服药次数少。

  通过什么途径降低血糖?

  主要通过减少肝糖输出、减少小肠内葡萄糖吸收和改善胰岛素抵抗而降低血糖。

  起效最小剂量和最佳有效剂量是多少?

  起效最小剂量500mg/d,最佳有效剂量2000mg/d。

  成人最大推荐剂量不能超过多少?

  成人最大推荐剂量2550mg/d。

  二甲双胍可单独应用吗?

  可以。单药治疗可使糖化血红蛋白下降达1.0-2.0%。

  二甲双胍可与其他降糖药联合应用吗?

  治疗2型糖尿病,可与其他任何非胰岛素类降糖药物联合应用,起到1+1大于2的效果;与胰岛素联合可进一步改善血糖控制和减少胰岛素用量,并减少胰岛素治疗引起的体重增加和低血糖风险;也可与胰岛素联合治疗1型糖尿病。

  哪些人不能应用?

  严重肝肾功能不全(转氨酶高于正常最高值3倍、血清肌酐清除率小于或等于45ml/min·1.73m2),组织缺氧疾病(心衰、呼衰、心梗、休克),严重感染、外伤、大手术、临床有低血压,已知对盐酸二甲双胍过敏,急慢性代谢性酸中毒,酗酒者,叶酸、VB12缺乏未纠正者等。

  能用于儿童和老年人吗?

  可用于10岁及以上患儿。老年人在使用上没有具体年龄限制,但65岁以上患者需定期监测肾功能。

  能用于怀孕的糖尿病患者吗?

  糖尿病合并妊娠者仍应首选胰岛素控制血糖,我国药监部门尚未批准二甲双胍用于妊娠期及哺乳期妇女。但二甲双胍在美国食品药品监督管理局妊娠期用药分级中为B类药物(即相对安全,可在医生指导下服用)。

  糖尿病人在造影或麻醉时还能应用吗?

  肾功能正常的患者,造影前不必停用,但使用对比剂后应在医生指导下停用48-72h,复查肾功能正常后可继续用药;肾功能异常者,使用对比剂及全身麻醉术前48h应暂时停用,之后还需停药48-72h,复查肾功能正常后可继续用药。

 

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房