再谈抗抑郁药有依赖性吗，会成瘾吗？

　　上次的文章《抗抑郁药有依赖性吗？》很受好评，还收到很多朋友的打赏，谢谢朋友们的鼓励！（没看过的点击上面的链接即可查看。）

　　但也有个别朋友认为我是胡乱比喻，批评说：

　　抗抑郁药怎么能比喻成防洪堤呢？

　　吓得我赶紧找到那篇文章，又检查了几遍，看看是不是哪里需要修改，但最终我一个字也不想改，反而更加坚信，我的比喻非常贴切。

　　就像说“今天的云很白，白的像干净的棉花”一样贴切。

　　很明显，我已经尽力“严谨”了。

　　但有人跳出来说，云怎么会像棉花呢？

　　一个生在天上，一个长在地上；

　　一个其实是小水珠，一个是固体的；

　　一个是.......

　　我就感觉好无奈，

　　我明明强调的是他们的“白”！注意力别跑偏了呀！

　　上篇文章我们说到，规范服用抗抑郁药，一般不会导致依赖。

　　有些朋友不满足于简单的对比，希望能有更深一些的理解。

　　如果你也有这样的想法，欢迎继续阅读。

　　我们知道，依赖还可以分为“精神依赖”和“躯体依赖”。

　　下图列出了常见的有依赖性的物质：

　　一般躯体依赖相对容易治疗，而心理（精神）依赖则往往比较难办。

　　我们医院住过一些酒依赖的患者，他们在医院里几年不喝酒也没问题，躯体依赖已经完全消失了。

　　但是精神依赖却持续存在，对酒精的渴求仍难以控制。

　　一旦有机会，再喝几乎是必然的，鲜有例外。

　　很多酒依赖的患者为了出院，会跟家人发毒誓、写保证书等，信誓旦旦的保证以后滴酒不沾。

　　但都没什么用。

　　有的患者这边才办完出院手续，那边人就不见了，

　　哪儿去了呢？

　　原来医院门口就有小超市，患者急匆匆的就去买了瓶酒，

　　然后一仰脖，咕咚咕咚，一瓶酒就喝完了，

　　然后直接醉倒在超市里，

　　家属无奈，只好又把他送回到医院里来了。

　　类似的事情几乎每个精神病院都有发生过。

　　可见，酒瘾难戒，主要难在精神依赖上。

　　还有就是现在的冰毒等新型毒品，其实它们的躯体依赖比鸦片海洛因小很多。

　　因此，很多小青年就以为新型毒品没有依赖性，其实大错特错了。

　　新型毒品的依赖性很强，我觉得危害性比原来的鸦片、海洛因等更大，更容易出现幻觉、妄想等精神病性症状，还可能出现行为紊乱，比如杀人放火、疯狂飙车等，还可能导致智力下降。

　　但最麻烦的还是心瘾难戒，没有医学干预，复吸几乎是必然的。

　　有些人不信邪，以为自己意志力坚强，吸几次没问题，结果一旦沾上毒品就难以自拔了。

　　所以我们不要高估了自己的意志力，毒品这东西，一旦沾上人就完了。

　　记得原来看过一个电视节目：丈夫吸毒，反复戒毒都不能成功，最终搞得家不像家。

　　最后，她的妻子想到了一个“好”办法：

　　第一步：自己和丈夫一起吸毒，让自己也染上毒瘾；

　　第二步：和丈夫一起戒毒，自己成功戒毒给丈夫做榜样。

　　她相信榜样的力量是无穷的，她相信自己的意志力，认为自己为了孩子、为了家庭，一定能战胜毒瘾。

　　结果，第一步她很容易就成功了，而第二步，她已经忘记了。

　　她最终和丈夫一起走上了贩毒的道路。

　　所以，毒品千万千万千万不能碰，千万别高估了自己。

　　又有点儿跑题了，主要是想拿这些成瘾性物质的依赖性和抗抑郁药的情况做个对比。

　　抑郁症患者经过医生评估，认为可以停药时，在减药或停药的过程中，或许会出现一些戒断症状，一般不严重，我们可以通过缓慢减药，让身体逐渐适应，从而解决戒断症状的问题。

　　有些严重的，必要时可以应用一些药物对症处理一下，也能较好的解决。

　　所以躯体依赖这一块，无需顾虑。

　　但真正让我们放心的是，抗抑郁药只能使低落的情绪恢复正常，不会使正常人的情绪进一步变得高昂。也就是不会像酒精、毒品等成瘾性物质那样让人兴奋，有“额外的奖赏”，从而使人在心理上上瘾。

　　所以，抗抑郁药几乎没有心理（精神）依赖。

　　长期服药的患者，如果医生告诉他我们现在有可靠的新疗法，可以不用服药了，他一定开心的不得了。

　　这和成瘾性药物形成鲜明的对比。

　　所以，大家完全没必要担心抗抑郁药的依赖性。

　　如果我们离不开抗抑郁药，只是说明我们的抑郁症还没有治好，或者虽然现在治好了，但是将来还有复发可能，需要维持治疗，这并不是抗抑郁药的错。

　　就像我们离不开防洪堤，只是因为洪水还没退，或者虽然现在退了，但将来洪水还可能再来，还会需要防洪堤，这并不是防洪堤的错。

　　最后，再强调一遍：离不开并不等于依赖。

　　何况，对于复发危险小的抑郁症患者，也不一定要长期服药。是否需要长期用药，是权衡利弊的结果。

　　即使需要长期服药，只要没有副反应，没有依赖性，还怕什么呢？