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3种难治性抑郁症的治疗策略

2017-09-20 来源:抑郁症  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:深部脑刺激,对难治性抑郁症的研究还较少,公布的少量病例,大部分都有明显改善,但可供参考的资料实在太少,还难以评估。由于需要外科手术置入装置,很多人也难以接受。

  上一篇文章”难治性抑郁症的治疗对策有哪些(一)(点击即可阅读)“中,介绍了4种难治性抑郁症的治疗策略,其实价值巨大,很多朋友完全可以对号入座找到适合自己的方法。但其实没几个人认真看,接着我又把那篇文章改了个标题”治疗难治性抑郁症的4种对策“发表在今日头条上,结果很快阅读量上万,还被很多网友收藏,看来标题确实很重要。

  不知道今天的标题是否有吸引力,能否让更多的朋友看到,进而找到更加规范有效的治疗方法。今天接着上篇文章继续介绍:

  一、经过两种抗抑郁药规范化治疗无效的患者。

  1)可以换用文拉法辛、度洛西汀、三环类抗抑郁药等影响递质较多的药物(如果原来没用过的话)。这些药影响的神经递质更多,理论上可能更有效。这里面特别提醒一下,如果药物副反应过大,不要强行加到治疗剂量的上限,尤其是三环类抗抑郁药。艾司西酞普兰抗抑郁作用也可能强于其他常用抗抑郁药,也可以一试。

  2)联合心理治疗,尤其是一些有明显心理因素的患者。

  3)联合运动疗法,可以选择慢跑、瑜伽、练太极拳有氧运动,一般每次运动需要至少30分钟,并且达到微微出汗的程度,每周运动三次以上,有研究证明对部分难治性抑郁症患者有效。

  4)抗抑郁药联合增效剂或者两种抗抑郁药合用。目前已在临床上广泛应用,使很多患者恢复了快乐的生活。如果想进一步了解可以联用哪些增效剂,怎样联用抗抑郁药,接下来的文章会详细介绍。

  5)如果原来用过很多药,但是每种药都没有达到足量足疗程,则不应该急着换药,可以先增加目前抗抑郁药的剂量,直至可用的最大剂量。无效的话再换一种抗抑郁药足量足疗程治疗,再无效的话,才可以算作真正的难治性抑郁症,参考本条目前4个小点继续治疗。

  二、MECT治疗。

  我前面介绍过这种治疗--公认最有效的抑郁症治疗法-电休克治疗,有兴趣的可以查看。大家不要被这个名字给吓住,其实,这是一种很成熟、安全有效的治疗方法,适用于所有类型的抑郁症,尤其是对严重消极自杀、自伤、拒绝饮食、抑郁性木僵等患者,是唯一快速有效的患者,对药物治疗无效的人格解体性神经症也有效。

  我虽然把他放在最后说,但其实是可以早一些应用的。因为,如果按照我们的步骤一步步过来的话,可能要花费相当多的时间,很多患者一直看不到疗效,会对疾病的治疗丧失信心,而MECT治疗疗效好,起效快,可以很好的解决这个问题,也为我们的其他治疗提供了更多的时间。

  三、其他治疗。

  下面几种治疗还没有广泛应用,可以关注,谨慎选择。

  重复经颅磁刺激治疗:可能是个有潜力的治疗方法,被认为有中度抗抑郁作用,美国、加拿大等国已经批准用于治疗抑郁症,我国还没有广泛应用,经验不多,可以试试。

  迷走神经刺激:有些研究得出的结果令人振奋,很多其他方法无效的患者,用了该方法后病情明显好转,但疗程长,一般要一年左右,起效慢。

  深部脑刺激,对难治性抑郁症的研究还较少,公布的少量病例,大部分都有明显改善,但可供参考的资料实在太少,还难以评估。由于需要外科手术置入装置,很多人也难以接受。

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