合理的服药时间是保证抑郁症不复发的重要因素。
抑郁症复发的10大危险因素
——星星之火,可以燎原
前面几篇文章,我们一直在探讨抑郁症该服药多久这个问题,如果你都认真看了,相信会很有收获,合理的服药时间是保证抑郁症不复发的重要因素。
我们知道,在准备停药之前,一定要先评估将来复发的风险,风险越大,停药就越需要谨慎,有时候,长期服药也是无奈之选。
幸运的是,新型抗抑郁药一般副反应短暂而轻微,很多患者服药二三十年也没发现副反应,比起长期生活在黑暗之中,吃药虽然麻烦一点儿,也是值得的。
下面列出了导致抑郁症容易复发的10大风险,大家可以自己对照一下,如果有任何一项,在准备停药之前一定要主动告诉门诊医生,以便让医生做出更好的判断。
抑郁症复发的10大危险因素:
1、抑郁症的残留症状持续存在
经过系统的抗抑郁治疗,很多抑郁症患者都会明显好转,达到临床治愈的标准(经过评估,达到了正常范围)。
但是,临床治愈不等于症状完全消失。事实上,很多患者都会残留一些抑郁症状难以消除,比如说感到精力不如以前、睡眠还不好、食欲不佳、总是感觉身体不舒服甚至各种疼痛感等。
虽然他们已经达不到“疾病”的诊断标准,但是这些“个别症状”却并没有被完全消除,为今后的复发留下了隐患。
为什么说是隐患呢?
其实道理很容易理解,就像我们扑救火灾的时候,如果只看明火已经扑灭就收工走人,这样就很不保险,很可能有些火星还没有完全扑灭,等我们走了之后,这些火星又死灰复燃,很快又“星星之火,可以燎原”了。
残留症状就像这些火星一样,是很大的隐患。
过去我们认为,复发次数的多少是预测将来会不会复发的最强指标,所以才有了“发作一次建议维持治疗多久,发作2次建议服药多久”的说法。
现在发现,残留症状比抑郁发作的次数更能预测将来复发的风险,残留症状越多、越重,将来复发的风险越大。
所以,我们在急性期治疗的时候,目标应该定的高一点儿,最好能达到症状完全消失,不剩残留症状,减少将来“复燃或复发”的风险。
不一定每个人都能达到这个目标,但是,必须向这个目标努力,不能过早放弃。就像我们目标是考清华大学,就算没考上,一般至少也能弄个本科吧。如果原来目标定的太低,就可能连普通本科院校也考不上了。
2.之前多次抑郁发作史
经过多年的科普,“发作次数越多,需要服药时间越长”的观念已经被很多人接受了。但是原来的说法忽视了其他的风险因素,比如说前面提到的残留症状问题,导致很多患者过早停药,造成了不必要的痛苦。
这种现象到现在也没有消除,我还是经常听说,有些患者在询问医生时,医生只是简单的询问是第几次发作,服药多久了,就贸然下结论说可以停药了。
所以,医生的知识也要不断更新才行。如果你恰好读了我的这篇文章,我敢肯定,你在这方面已经超越很多医生了。
前面说了,第一次抑郁发作之后,今后有50%-85%的患者会复发。而且,随着复发次数增多,复发风险越来越大,每多发作一次,风险大约增加16%。
3.首次发作及后续发作症状重
如果抑郁症每次发作的时候症状很重,也是将来复发的风险因素。比如说有些患者发作时感到异常痛苦,生不如死,有严重的自杀观念或行为,浑身无力,连床都起不来,甚至不能讲话,有些还会出现一些幻觉、妄想等精神病性症状,这些都说明症状严重,将来复发的风险大。
这里只是简单罗列了几个症状,抑郁症的轻重程度有赖于很多维度的综合判断,应该由医生来完成,大家就简单了解一下吧。
4.起病年龄早
抑郁症的起病年龄平均在20-30岁,一般认为25岁之前就算起病年龄早了。起病年龄早的患者,将来复发的概率也要大一些。
而且,25岁之前起病的患者,尤其是多次发作,每次病程很短,一用药很快就起效,还爱发脾气的患者,将来转为躁狂发作的概率也要高一些,需要引起重视。
5.共病其他精神障碍
抑郁症常常共病焦虑障碍、人格障碍、冲动控制障碍、物质滥用障碍等其他精神障碍,这些也是导致抑郁症经常复发的危险因素。
抑郁和焦虑是一对“坏兄弟”,总是一起出现,这个大家都知道,这里主要说一下物质滥用,包括酒精、烟草、甚至各种毒品。
抑郁症患者开心不起来,很多人就会想着“借酒浇愁”,结果只会是“愁更愁”,抑郁症没缓解,酒精引起的新问题又出来了,导致恶性循环。
吸烟有害健康,还可能影响抗抑郁药物的血药浓度,也不建议用。
至于各种毒品,更是千万不能碰,抑郁症能治疗,但是毒瘾真的不好治,而且危害太大了,很多患者吸毒后产生幻觉,杀人放火,事后捶胸顿足也为时已晚,一个人沾染上毒品,很可能一个家庭就解体了。
好,今天先写5点,其中第一第二点可能是更强的预测指标,大家一定要重视,当然,后面的指标也都很重要,也都需要重视。下一篇文章我会继续介绍剩下的5大危险,欢迎继续关注,谢谢阅读!
彼迈乐盐酸舍曲林片:主要用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。 荷氏B族维生素片:补充多种B族维生素。 顺气安神丸:调节“粘”热,镇静安神。用于“赫依”,“粘”热交争,山川间热,发烧,“赫依”引起的癫狂,昏迷,心神不安。
健客价: ¥540预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客价: ¥249预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥160舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥56阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥18预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客价: ¥1189阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险 预防心肌梗死复发 中风的二级预防 降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险 降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险 动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术 预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞
健客价: ¥3阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险 预防心肌梗死复发 中风的二级预防 降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险 降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险 动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术 预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞
健客价: ¥15适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥116奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制(减轻体重、维持体重和预防反弹)的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率,包括高胆固醇血症、2型糖尿病,糖耐量低减,高胰岛素血症、高血压,并可减少脏器中的脂肪含量。
健客价: ¥1498奥利司他胶囊(美琛):奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制(减轻体重、维持体重和预防反弹)的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率,包括高胆固醇血症、2型糖尿病,糖耐量低减,高胰岛素血症、高血压,并可减少脏器中的脂肪含量。 魔茶贴贴瘦(窈窕减肥贴):辅助
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健客价: ¥898奥利司他胶囊:奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制(减轻体重、维持体重和预防反弹)的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率,包括高胆固醇血症、2型糖尿病,糖耐量低减,高胰岛素血症、高血压,并可减少脏器中的脂肪含量。 魔茶贴贴瘦:辅助减肥。
健客价: ¥698用于肥胖或体重超重患者(体重指数≥24)的治疗。奥利司他片结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。
健客价: ¥696各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥45治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥95适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥156主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价: ¥66盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥50适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥55本品适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。
健客价: ¥96各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥21适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥116用于抑郁症的治疗,对于伴有或不伴焦虑症的患者均有效。
健客价: ¥64