PCOS的药物治疗，因人而异

　　PCOS是一种充满异质性的生殖内分泌疾病，在我国的发病率为5.6%。目前国际上还未对PCOS的诊断形成统一的标准。因此，同为PCOS，可能有不同的临床表现，不同的危险分层，不同的医疗诉求，因此需要区别对待，因人而异。

　　1高雄激素血症的诊断和治疗

　　高雄激素血症分为临床高雄和生化高雄。临床高雄指有雄激素过多引起的临床表现，如：多毛、痤疮、早秃。生化高雄指抽血检查雄激素水平过高。

　　主要治疗方法:

　　依洛尼塞是一种鸟氨酸脱羧酶的不可逆的抑制剂，它能够调节毛囊细胞的生长和分化，有效抑制面部毛发的生长，加用激光治疗能够提高疗效，一般治疗8周见效。

　　其他治疗方法：复方口服避孕药、抗雄激素药物、胰岛素增敏剂等。

　　2月经不调

　　月经不调包括月经稀发和异常子宫出血。约75%-85%的PCOS患者存在月经不调。主要由于缺乏孕激素的拮抗，长期单独存在的雌激素导致慢性不排卵而形成。

　　激素治疗：月经后半周期应用孕激素可以拮抗雌激素的作用，诱导规律的月经来潮。此外，还可以预防长期雌激素刺激所导致的子宫内膜增生，预防子宫内膜癌。复方口服避孕药是无生育要求PCOS患者治疗月经不调的一线药物。

　　其他治疗方法：胰岛素增敏剂。

　　3不孕症

　　PCOS患者不孕主要是由于不排卵。

　　主要治疗方法：克罗米芬，克罗米芬可以恢复排卵，发生卵巢过度刺激的风险很低。起始剂量50mg，可以增加到150mg，但是连续克罗米芬治疗不应该超多6个月。150mg可以恢复到75%的排卵率，6个周期的治疗妊娠率为30%-50%。若150mg仍不能诱导排卵，则考虑克罗米芬抵抗，应该选择其他的治疗方法。

　　其他治疗方法：胰岛素增敏剂、芳香化酶抑制剂、促性腺激素等。

　　4远期并发症

　　心血管疾病和糖尿病

　　PCOS患者的2型糖尿病和心血管疾病的发生风险高于一般正常人。生活方式的改变（运动和饮食结构）为降低风险的一线治疗方法。

　　此外，PCOS患者发生子宫内膜癌的风险为一般人的3倍，发病原因可能为胰岛素抵抗和慢性无排卵，因此可用孕激素或胰岛素增敏剂治疗。