助你看懂性激素检查项目

　　性激素检查常作为一组检查女性生殖系统的项目，在什么时候做？临床意义是什么？每个项目间有什么联系？不少人对此存在疑惑。另外由于各医院实验室检测仪器、结果报告单位不同，加上在不同生理周期做性激素检查参考范围也不同，导致性激素检查的结果较难看懂。这篇文章力求用简单易懂的语言把性激素检查的检查时间、意义等讲述清楚。

　　检查时间

　　性激素六项检查在月经的任何时期都可以进行，但在不同时期的参考范围是不同的。如果是看卵巢功能，最好在月经期的第2天或第3天进行，因为这一段时间属于卵泡早期，可以很好地反映卵巢的功能状态。如果月经一直不来，则随时可以检查，这个时间就默认为是月经前，其参考范围就参照黄体期的检查结果。如果月经不来的话，也有用药物催来月经后再检查的，不过这样比较盲目，不排除有部分患者盲目用药导致月经进一步延迟不来。如果是育龄女性要二胎看是否排卵，则在来月经的第22天抽血。

　　临床意义

　　性激素六项包括FSH（促卵泡激素）、LH（促黄体生成素）、PROG（孕酮）、E2(雌二醇）、PRL(催乳素）、睾酮（TESTO）。

　　1、雌二醇（E2）

　　这是生物活性最强的雌激素，雌二醇对卵泡发育、子宫内膜正常脱落有重要的意义，主要由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。大家想想女人在刚成年时最美丽的时候，满脸的胶原蛋白。但在绝经后逐渐变得“不像女人”，主要是雌激素（E2）水平急剧下降所致。

　　E2在卵泡前期为12.5～166pg/ml，排卵期为85.8～498pg/ml，黄体期为43.8～211pg/ml，雌二醇在卵泡分泌时水平迅速升高，在排卵前达到高峰，其水平的升高将抑制FSH、LH的分泌。

　　现在的建议是雌激素必须维持在一个正常水平，否则就会引起一系列的病症，妇女更年期雌激素水平急剧下降会引起雌激素缺乏的相关病症，如失眠、骨质疏松等诸多困扰。可以通过补充雌激素达到预防和治疗这类病症的目的，但这一点在之前一直有争议。

　　目前的观点认为，雌激素可以分为药物雌激素和天然植物雌激素两种。药物雌激素见效果，但是副作用较大，最好不用这类药物雌激素，最好使用与女性自身分泌的雌激素结构相接近的天然雌激素如大豆异黄酮。

　　2、促卵泡激素（FSH）和促黄体生成素（LH）

　　这两种激素由垂体前叶分泌，两者协同调节和刺激性腺的发育和功能，作用到卵巢并且促进卵泡发育，直到排卵。增高常见于如卵巢功能早衰、性腺发育不全。降低主要见于垂体或下丘脑闭经、假性性早熟。一起升高，说明卵巢功能不好或者闭经导致激素无效。促卵泡激素高提示卵巢功能衰竭（早衰或者卵巢对激素不敏感），正常水平的激素起不到排卵作用。促黄体生成素高会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加，可先行降LH治疗。FSH和LH单个或一起升高还见于垂体瘤。LH/FSH为2.5~3为多囊卵巢综合症的诊断指标之一。

　　3、孕酮（PROG）

　　对于怀孕女性来说，主要在黄体和胎盘中生成，它的生理功能就是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵植入做准备。前期PROG含量不足证明黄体功能不好，后面不足就是胎盘功能不好。产科医生喜欢用HCG和PROG联合检测了解妊娠情况。正常妊娠在第11周开始，PROG含量升高。先兆流产时，PROG含量仍为高值，若有下降趋势，则流产可能性大。PROG病理性降低见于黄体生成障碍、多囊卵巢综合症、胎儿发育迟缓及死胎等。如在一定孕期内孕妇体内PROG没有达到参考值，说明胎儿发育不好，医生会用药物去增加PROG的含量，这就是“保胎”。另外PROG还可作为监测保胎的效果评价。对于未怀孕的女性，孕酮可以起到判断黄体功能的作用，协助诊断月经失调。

　　PROG还有致热作用：正常妇女排卵后，基础体温可升高0.5-1度，并在黄体期维持此水平，临床上常将这种基础体温的变化作为判断排卵期的一个标志。

　　上面提到的HCG（人绒毛膜促性腺激素），由胎盘滋养层细胞分泌，功能是维持妊娠黄体及影响类固醇产生，使胎盘生长成熟。因此，不是正常发育的胎盘（宫外孕、异位妊娠），滋养层细胞功能不好或者数量减少，HCG的水平会比正常的少，而且随着时间增长，非正常发育的胎盘分泌的HCG水平较正常发育胎盘HCG的差距越来越大。相反，如果滋养层细胞异常增长（葡萄胎、滋养层细胞瘤），其滋养层细胞比正常怀孕的多，HCG的含量会出现异常高值。

　　另外该项目也是检查是否怀孕的重要指标，一般月经推迟超过一个星期可及时检查血液和尿液HCG。

　　4、催乳素（PRL）

　　垂体前叶合成并间歇性分泌，负责乳腺的成熟和分化，促进乳汁分泌，因此任何导致垂体功能状态改变的疾病都会导致催乳素的升高，包括乳房疾病、神经刺激等。任何应激状态如情绪变化、运动、饮食等，均可引起PRL分泌增加。为鉴别应激性或病理性高PRL，应每隔30分钟连续采样三次。

　　5、睾酮（TESTO）

　　男性主要由睾丸间质细胞合成，具有促进男性第二性征发育、维持前列腺和精囊的功能。女性睾酮主要由肾上腺合成，生理水平的睾酮对女性没有特殊作用，增高可见于多囊性卵巢。女性如果分泌过多会引起男性化，有助于诊断雄激素综合征。

　　性激素检查项目男性能检查吗？答案是肯定的，除了孕酮对男性检测意义不大，睾酮的作用大家都能理解，雌二醇过高导致男性女性化，检测LH、FSH、PRL的主要意义在于无精、少精等导致男性不育的辅助诊断。