脊柱的力量—脊柱侧弯康复

　　在发现或怀疑自己脊柱的问题后，一定要及时到正规机构检查和治疗！要评估脊柱侧弯，我们需要先了解正常的脊柱位置。

　　脊柱背位

　　脊柱侧位

　　脊柱正面

　　体态评估

　　▼

　　那么我们应该如何通过体态来评估脊柱侧弯呢？

　　简单来说，可以在直立位下观察我们的颈部、乳房、肩、肋骨、腰、臀是否对称！

　　也可以通过AdamSign前屈试验来检测。

　　前屈的时候，脊柱后凸的最顶点，躯干的不对称在主弧的顶点最明显，隆起的高度反映顶椎段椎体旋转的程度。

　　如果是因为骨盆倾斜、下肢不等长而导致的脊柱问题，则可以垫高下肢/坐位下行ADAM试验检查。

　　除了进行体态分析，对于病史的收集也很重要，包括脊柱侧弯出现的时间、脊柱侧弯进展的情况、家族病史等等。

　　影像学评估

　　在体态体征分析之后，通常还需要影像学检查来帮助我们更好地判断侧弯程度。

　　标准的站立全脊柱X片（正位片、侧位片）有可以帮我们去分析脊柱侧弯的Cobb角度和旋转的角度。

　　通常来说，脊柱侧弯分为非结构性侧弯和结构性侧弯。

　　一个简单的判断方法就是通过观察侧躺时的脊柱弧度。

　　如果说侧躺的时候看脊柱的弯曲弧度会有所变化，那么可以简单的判定为是非结构性的脊柱侧弯；

　　如果说侧躺的时候脊柱的弯曲弧度变化不大，那么我们就可以简单的判定为是结构性的脊柱侧弯。

　　当我们改变椎体的弧度时，也可能会有疼痛的产生，这个时候我们一定要考虑到是否有椎管病变、有关节错位或肿瘤等问题，而胸椎处的侧弯也可能预示着身体中疾病的存在。

　　做到全面的排查才能更好的指导我们去做脊柱的矫正。

　　脊柱侧弯的病因

　　现代人由于长时间的学习和伏案工作，弯腰驼背的越来越多（包括许多青少年）。胸椎的变形，小关节的紊乱，韧带、肌肉劳损是造成胸椎、背部顽固性疼痛的主要原因，并且也可能引起心慌、胸闷、早搏、胃痛等许多疾病。

　　古人说：“背脊正，不生病。”就是这个道理。驼背会导致脊椎神经孔狭窄，即神经根受到压迫或刺激，从而出现许多疾病。

　　脊柱弯曲度

　　(一)生理性弯曲正常人脊柱有四个前后方向的弯曲，即颈椎段稍向前凸、胸椎段稍向后凸、腰椎段明显向前凸、骶椎则明显向后凸，类似“S”形，称为生理性弯曲。

　　正常人直立位时脊柱无侧弯。检查脊柱有无侧弯的方法是：检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为标准，来观察脊柱有无侧弯。

　　(二)病理性变形患者站立位，仔细查看是否有畸形，通常可见三种基本的畸形：

　　1.脊柱后凸(kyphosis)指脊柱过度后弯，也称为驼背(hunchback)。多发生于胸段脊柱。

　　(1)小儿脊柱后凸多为佝偻病引起，其特点为坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。

　　佝偻病性脊柱后凸

　　(2)脊柱结核多在青少年时期发病，病变常在胸椎下段。早期仅见其局部棘突稍隆起，如纽扣样；以后逐渐变大隆起，形成成角畸形，如“驼峰”样隆起。坐位时为了减轻对患椎的压痛，常以两手支撑躯干；行走或站立位时，也呈尽量仰头和躯干后倾的姿态。