★向难产坚决说“不”----英国助产士乔黛特《难产紧急处理》经验交流！

　　“作为一名助产士，在帮助产妇分娩的过程中，我们会碰到各种各样的难产情况，有一种比较难于预知的难产就是肩难产”。英国助产士乔黛特1月19日在圣玛丽亚产房和医护人员针对《肩难产紧急处理》进行了交流培训。

　　顾名思义，肩难产就是宝宝的肩膀娩出有困难。医学上的定义是：凡胎头娩出后，胎儿的前肩嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称为肩难产。

　　肩难产时的胎位是正常的，因此，无法事先预知肩难产，产妇生产时，胎儿的头部已经娩出体外，肩膀却卡在产道而出不来的情况。

　　乔黛特在培训中说：“肩难产的发生率并不高，但是一旦发生可能会产生严重的后果，新生儿致残率和死亡率较高。并且，肩难产所产生的并发症容易导致医疗纠纷的发生。因此，如何预测、评估和处理肩难产是每个助产人员和产科医师需要认真对待的问题。”

　　乔黛特首先用PPT的形式讲解了肩难产的及时评估、操作过程及方法，然后用切合实际的实用人体模型、运用HELPERR(Help,Evaluate,Legs,Pressure,Enter,Robin,Roll)程序进行练习,该程序为肩难产的处理提供了一个临床规范及指引，可以争分夺秒娩出胎儿，最大程度的降低母婴并发症的发生。全科每位医师及助产士都仔细认真操作，模拟练习都以实际工作中的情景，让大家的抢救技能更娴熟、配合更默契。

　　近年来，随着人们生活水平的提高，巨大儿增多，肩难产发生率呈逐年上升趋势。产科是高风险科室，而肩难产是产科的急危症，如果肩难产处理不当会造成新生儿窒息、新生儿臂丛神经受损、锁骨骨折、新生儿死亡、母亲产后出血等严重并发症，严重危害母儿健康。为此，圣玛丽亚医护人员特别注重“肩难产”与“新生儿窒息复苏”的急救演练课程和培训，通过反复的培训、练习、考核，让每个产科医生及助产士都更加熟练掌握这必备的能力和技巧，更好的为母婴的平安健康保驾护航!

　　肩难产·科普贴

　　可能发生肩难产的原因

　　★巨大儿，即出生体重大于4000克的新生儿，这样的宝宝由于肩部沉积有厚厚的脂肪，容易造成肩部娩出困难。

　　★糖尿病准妈妈的巨大胎儿，其躯干比胎头长的更快，更容易引起肩难产。

　　★产妇为扁平骨盆容易引起肩难产。

　　★产妇骨盆的倾斜度过大，耻骨联合过低也容易引起肩难产。

　　肩难产对妈妈和宝宝的影响

　　★由于胎肩不能及时娩出，可造成子宫收缩乏力，甚至造成宫颈、阴道的撕裂伤，这些都会导致产后出血，威胁到产妇的健康甚至生命。

　　★宝宝如果不能及时娩出，则可能由于脐带受压，供血不足而导致宝宝缺氧、窒息，使脑细胞受损，影响智力，甚至发生死亡。同时还会造成臂丛神经损伤，严重的损伤会给宝宝留下终身残疾。

　　肩难产的预防

　　防止肩难产，孕妇注意下一下几点：

　　1、孕期注意孕期营养的合理、适量、科学，进行适度的运动。孕期妇女食欲较强，家人又热心投入，有些孕妇除了大鱼大肉，还盲目地补充孕妇奶粉等补品，很容易造成巨大儿。

　　2、有的孕妇生怕伤及胎儿，活动过少，不做力所能及的体育锻炼和适量劳动，甚至辞去工作，往往使营养吸收与消耗失去平衡，增加了妊娠期肥胖和巨大儿的发生率。

　　3、女性最佳的生育年龄是26～29岁。30岁以后生育的准妈妈要提高警惕，应加强产前检查，防患于未然。

　　4、孕妇骨盆狭窄，特别是扁平骨盆更容易发生肩难产。孕妇骨盆倾斜度过大，耻骨联合位置过低也易发生。

　　英国技术，36次安全保障——让您的分娩自然无忧

　　孕期由国内和英国的产科医生、助产士、营养师、心理医生从饮食、营养、胎教、运动、生理、心理和胎儿生长发育的各项指标进行监测指导。

　　孕妇孕期36—38周还要由国内、外产科、新生儿科、助产士、麻醉、护理专家对每一个孕妇进行一次会诊，把会诊的结果传输至住院部：产科、新生儿科、手术室、麻醉科等相关科室，通过导乐分娩镇痛让每一位孕妇在安全快乐的环境中自然分娩(第35次安全保障)。

　　分娩后，由医生、护理人员每天对产妇、新生儿从饮食、喂养、精神、心理、生理进行评估(第36次安全保障)。