1病症概述
癫痫,古称“癫疾”、“痫证”,俗称“羊痫风”。本病的临床症状,有轻重的不同。大发作时的特征为猝然昏倒,不省人事,手足抽搐,口吐涎沫,两目上视,喉中发出如猪、羊等叫声,醒后疲乏无力、饮食起居一如常人,时发时止,发无定时,小发作则表现为瞬间的神志模糊,可出现目睛直视,一时性失神,或口角牵动,吮嘴等动作。是由先天或后天因素,使脏腑受伤,神机受损,元神失控所导致。
对于痫病的分类,古有五痫之别,又有风痫、惊痫、食痫之分。根据病情的属阴属阳有阴痫、阳痫之称;从表现的症状上,更有五脏痫、羊痫风等之别。
2病理阐述
本证的形成,病因可以分为先天因素和后天因素两种。
先天因素有两方面,一是胎气受损,由于婴儿在母腹中时,其母有所大惊,或过分劳累体虚,导致婴儿禀赋不足;二是父母禀赋虚弱或父母患癫痫导致小儿精气不足。如《慎斋遗书·羊痫风》说,“羊痫风,系先天之元阴不足,以致肝邪克土伤心故也。”
后天因素有以下几个方面,大多由于饮食不节,七情失调,或卒受惊恐等引起心肝脾肾的脏气失调,气机逆乱,痰浊及郁火内生等病机变化。
1.饮食不节:《医学入门·痫》:“益伤饮食,积为痰火,上迷心窍”,故饮食失节,或过食醇酒肥甘,脾胃受损,运化失职,聚湿生痰。若因脏气失调,气机逆乱,痰随气升,或因郁火内生,痰随火升,上塞诸窍,蒙蔽心神而发痫疾。
2.七情失调:如《古今医鉴?五痫》:“原其所由或因七情之气郁结”。《杂病源流犀烛·肾》:“诸痫……如晨朝发者,病在足厥阴肝”。因肝气郁结,久则必化火生风,火熬津液成痰,风借火势,痰随火升,上蒙诸窍,阻蔽心神而致癫疾发作。
3.卒受惊恐:《寿世保元·痫症》:“痫证者……必因惊恐而致疾。”大凡卒受惊恐,气有所逆,痰有所滞,皆能壅闭经络,格塞心窍,发为痫证。《内经》首先指出癫疾为“得知在母腹中时,其母有所大惊”。
3灸疗辨证
风痰闭阻:症状表现——发作前一般可见头晕头痛,胸闷不舒,肢体无力,继则突然昏仆,不省人事,两目上视,牙关紧闭,四肢抽搐,口吐白沫,有的高声尖叫、有的小便失禁等。数分钟后逐渐清醒,除疲乏头昏外,起居饮食如常。舌质正常,苔白腻,脉弦滑。
灸疗方法:①艾炷隔姜灸:每次选4~6穴,每穴灸10~30壮,艾炷如黄豆大,每日灸1次,7~10次为1疗程,疗程间隔3~5天。②艾条温和灸:每次选4~6穴,每穴灸10~20分钟,每日灸1次,10次为1疗程,疗程间隔3~5天。灸疗原则平肝熄风,豁痰定痫。以取督脉、任脉、足厥阴、足阳明经穴和心肝背俞穴为主。
灸疗处方肝俞、心俞、大椎、巨阙、百会、丰隆、太冲。
随症加穴①神昏抽搐者,加人中、涌泉、间使;②发作后头昏头痛者,加风池、印堂;③白昼发作者,加申脉,夜间发作者,加照海。
方义说明肝俞、心俞平熄肝风,镇心宁神;大椎乃督脉与手足三阳之会,上通巅顶,统摄诸阳,既能通阳解表,又能清脑宁神;巨阙是心之募穴,宁神调气;百会亦手足三阳督脉之会,开窍宁神;太冲是平肝熄风的要穴;丰隆祛痰降逆;加人中、涌泉以助开窍醒脑,宁神熄风;间使既可宁心安神,又可豁胸中之痰;白天发作者病在阳跷,加取申脉以解阳跷脉急;夜间发作者病在阴跷,加取照海,以解阴跷脉急;加风池可调和经络气机,缓减头痛头晕。如此数穴协用,共奏平肝熄风,豁痰定痫之效。
痰火闭窍:症状表现——每因郁怒而诱发癫痫,发作时昏倒在地,四肢抽搐,口吐白沫,发出猪羊叫声。苏醒后仍烦躁,平时有性情急躁,心烦失眠,头昏头痛,面颊潮红,口苦痰粘,手脚心热,便闭尿黄。唇赤舌红,脉弦数。
灸疗方法:①艾炷瘢痕灸:每次选4~6穴,每穴灸3~5壮,艾炷如黄豆大。每20~30天灸治1次。②艾条温和灸:每次选4~6穴,每穴灸10~20分钟,每日灸1次,10次为1疗程,疗程间隔3~5天。③灯火灸:每次选4~6穴,每穴灸1燋,根据病情10天灼灸1次。灸疗原则清肝泻火,化痰开窍。以取督脉、任脉、手阳明、足厥阴经穴和心肝背俞穴为主。
灸疗处方肝俞、心俞、大椎、巨阙、百会、曲池、行间。
随症加穴①烦躁失眠者,加神门;②头昏头痛者,加风池;③急性发作时,加人中、涌泉、少商。
方义说明肝俞、心俞以泄心肝之火;巨阙清心宁神;大椎、百会均有清脑宁神、平肝熄风作用;曲池祛风清热,活血适络;行间泄肝火,疏肝气;加手少阴经之“原”穴神门清心宁神;加风池调和少阳经气而定痛;加涌泉、百会、少商,可醒脑定惊。如此诸穴协用,相辅相成,癫痫痼疾,可获痊愈。
肝肾阴虚:症状表现——癫痫频发后,头晕目眩,神志恍惚,面色晦暗,两目干涩,记忆力减退,失眠多梦,腰膝酸软,大便干燥或秘结,耳轮焦枯无泽,五心烦热。舌红苔少,脉细弦数。
灸疗方法:①艾条温和灸:每次选4~6穴,每穴灸10~20分钟,每日灸1次,10次为1疗程,疗程间隔3~5天。②苯妥英钠敷灸:取苯妥英钠0.25g,丹参粉、月石各1g,冰片适量,上药共研细末,混匀密贮备用。敷灸时取药粉适量,纳入脐窝(神阙),使与脐平,上贴胶布固定。7天换药1次。③阳遂锭灸:取艾500g,硫磺120g,元湖石9g(研极细末),西黄0.9g,珠粉0.9g,麝香6g。先将艾放在铜质锅中,加清水二斤,于白炭炉中煮至成艾汁120g(去艾),然后拌入硫磺和元湖石,此时应减弱火力(但不可过大与过小,火力过大则全部烧毁,过小则凝成块状),在适当火力下,使诸药逐渐凝结,离火。再将药块仍置于铜锅中,以白炭火徐徐熔化,入西黄、珠粉、麝香,用竹片将药物拌匀之,将拌匀的溶液,倒置于瓷盘中,使凝成饼状,剪成麦粒大小,瓷瓶收藏备用。灸治时,取薄纸一块剪成圆形如2分硬币大,置于穴位上,再将麦粒大灸药1块,置圆形薄纸中央点燃施灸,至药燃尽为1壮,灸后局部即起一小水泡,敷料包扎即可。一般每次施灸1壮。灸疗原则滋补肝肾,宁心安神。
灸疗处方肝俞、肾俞、太溪、太冲、神门、三阴交。
随症加穴①头晕目眩、记忆力减退者,加风池;②心悸怔仲者,加内关;③痫发频作、腰酸膝软者,加腰奇。
方义说明肝俞、肾俞以益肝肾;太溪是足少阴经输穴,三阴交是足三阴经交会穴,二穴均能调补肝脾肾以扶其本;太冲疏泄肝气;神门安神宁心;加风池安脑定痛,聪耳明目;加内关宁心定悸。诸穴合用,各奏其效,病可获愈。
脾肾气虚:症状表现——发病年久,屡发不止,癫痫发作后,精神萎靡,神疲乏力,少气懒言,头昏心悸,面色不华,食欲不振,智力迟钝,腰酸肢软,四肢不温,睡眠不宁,大便稀溏,口淡多涎。舌淡苔白,脉象细弱。
灸疗方法:①艾炷隔定痫糊灸:取马钱子(制)、僵蚕、胆南星、明矾各等分,上药混合研为细末,再以青艾叶、鲜姜适量和诸药即成定痫糊,备用。治疗时取定痫糊5~10g,分别置于神阙和会阴穴,上置艾炷施灸。根据患者年龄,一岁灸1壮,每日灸治1次。②艾条温和灸:每次选4~6穴,每穴灸10~15分钟,每日灸1次,10穴为1疗程,疗程间隔3~5天。灸疗原则补益脾肾,益气化痰。以取任脉、足阳明、手厥阴经穴和脾肾背俞穴为主。
灸疗处方脾俞、肾俞、中脘、足三里、丰隆、内关。
随症加穴①少气乏力者加神阙、气海、关元;②头昏心悸者加百会、通里。
方义说明脾俞、肾俞可增强脾肾功能;中脘、足三里可健胃运脾,扶正祛邪;丰隆化痰泄浊,宁神定志;内关宁心安神,宽胸理气;加神阙、气海、关元,补益中气,温补下元;加百会、通里,益气养血,宁心定悸。如此诸穴合用,相辅相成,病自痊愈。
4.文献摘要
古代灸疗文献
1.《灵枢经》
脉痫疾者,暴仆,四肢之脉皆胀而纵,脉满,尽刺之出血。不满,灸之挟项太阳(即天柱,大杼穴),灸带脉于腰相去三寸,诸分肉本输。
灸穷骨(长强)二十壮。
2.《脉经》
卷二:脉来中央浮直上下痛者(原文按:痛字未详,奇经考引作动,盖以意动),督脉也,动、苦、腰背膝寒,大人癫,小儿痫也,灸顶上三九(正当顶上)。
3.《葛洪肘后备急方》
卷三·治卒发癫狂病方第十七:斗门方,治癫痫,用艾于阴囊下谷道正门当中间,随年数灸之。
4.《扁鹊心书》
卷下·痫证:发则仆倒,口吐涎沫,可服延寿丹,久而自愈。有气痫者,因恼怒思想而成。须灸中脘穴而愈。
治验:一人病痫三年中,灸中脘五十壮,即愈。
一妇人病痫已十年,亦灸中脘五十壮,愈。
5.《此事难知》
下卷·大头痛论:治洪、长、伏三脉,风痫、惊痫、发狂,恶人与火者,灸第三椎,第九椎。
6.《针灸资生经》
有人患痫疾,发则僵仆在地,久之方苏,予意其用心所致,为灸百会,又疑是痰厥致僵仆,为灸中管,其疾稍减,未除根也,后阅脉诀后,通真子有爱养小儿,谨护风池之说。人未觅灸痫疾,必为之按风池穴,皆应手酸疼,使之灸之而愈。小儿痫,恐亦可灸此。
豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥361.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥826豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥38镇惊熄风,化痰开窍。用于癫痫风痰闭阻,痰火扰心,神昏抽搐,口吐涎沫者。
健客价: ¥43镇惊熄风,化痰开窍。用于癫痫风痰闭阻,痰火扰心,神昏抽搐,口吐涎沫者。
健客价: ¥600本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥34本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥85本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。 本品用于成人及2~16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥250用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥22用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥220癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥72用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥181.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥44用于治疗各型癫痫。也可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作。
健客价: ¥27用于预防和治疗各种类型癫痫。
健客价: ¥29用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥142本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
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健客价: ¥15