神经内科的常见问题

　　失眠主要分为几个情况，一个就是急性失眠，然后就是亚急性和慢性失眠。那他主要表现为入睡困难，睡眠时间比较短，睡眠质量比较下降。一般通常讲，就是少于六个小时就可以说是失眠的情况了。

　　失眠还有一种情况是按病因分的，分为原发性失眠和继发性失眠。原发性失眠都是比较很少，很少见到特别严峻的，没有明确病因。继发性失眠主要是身体上的疾病，或者精神上的，或者要药物滥用引起的，这种相关性失眠叫做继发性失眠。

　　失眠还有个条件就是会引起日常生活的障碍。如果说你每天睡五个小时，白天还生龙活虎，那这个也是没什么问题。

　　治疗失眠的总体目标讲一下。

　　第一个就是改善睡眠质量。

　　第二就是增加有效的睡眠时间。

　　第三个就恢复他的日常生活功能社会功能，提高生活质量和工作的效率。

　　第四个就是减少失眠引起了身体上的疾病。

　　第五个就是要避免用药物干预带来的副作用。

　　失眠治疗干预的方式主要有药物治疗，非药物治疗。如果是急性失眠我们要尽早干预，把它扼杀在萌芽当中，不能说说慢慢积累，积累到慢性失眠就很难治疗了。亚急性和慢性失眠来在用药物治疗的同时，要辅以心理治疗。

　　心理治疗这种手段还没有大面积的推广，还不是很成熟。很少人有这个能力去通过心理干预治疗，所以主要是药物治疗。当然，在药物治疗的基础上，要强调睡眠卫生，对患者进行睡眠的健康教育。

　　主要的药物治疗有苯二氮卓类，通常讲的比如说阿普唑仑，安定这种。还有一个就是非苯二氮卓类的，现在比较流行了。比如说思诺思，佐匹克隆，右佐匹克隆这一类的。这边还讲到一个褪黑素，褪黑素它可以改善睡眠周期，但是不能把它当做一种催眠药物来使用。淘宝上面很多褪黑素，吹的很神，目前是不建议把它当做一种药物治疗，只是辅助用药而已。

　　1.相信很多人都遇到过睡眠的时候讲梦话，这就是睡眠质量不高吗?做梦跟睡眠到底有没有关系?睡眠不好怎么办?

　　睡眠讲梦话跟睡眠质量关系不大，这个目前没有这种相关的研究说，梦话跟睡眠质量有关，主要是讲他的睡眠效率，看讲梦话会不会影响他的睡眠效率。

　　做梦跟睡眠有一定的关系，做梦的话就是一种深度睡眠，一个晚上做梦是无数的。但是你记得可能就是醒过来前那么一两个梦境而已。

　　第三个问题就是睡眠不好，该怎么办？睡眠不好肯定要找原因的，到底是原发性睡不好还是继发性睡不好？如果是继发性，要针对引起的原因进行治疗，比如说躯体性疾病，感冒发烧或者身体哪里受伤，针对病因治疗。如果是原发性的话，就要通过几个方面，睡眠的卫生，环境，睡眠习惯，早睡还是晚睡？还有睡眠的条件：空气，温度，灯光以及周围的环境改变。同时要劳逸结合，平常不能太累，不能成天无所事事，这样可能可以改善睡眠。

　　还有就是药物治疗，目前来讲主要使用，苯二氮卓类的还有一个就是苯二氮卓类这种药物帮助。当然，同时我们有时候也会用一些其他药物，比如说抗抑郁药来改善睡眠也有帮助。

　　2.27岁男，经常躺在床上觉得什么姿势都不舒服，换了枕头床垫都没用，然后翻来覆去很晚才能睡着，怎么办？

　　这种情况翻来覆去，二十七岁很年轻，应该是问题不大。但是我觉得可能要来医院排除下是不是有不安腿综合征。不安腿综合征，就是有一种引起睡眠障碍的疾病。如果不是不安腿综合征的话，就是刚才见得要改善睡眠的环境、习惯，还有是当这个劳逸节合，实在不行就药物帮助。

　　3.女，53，近半个月失眠严重，近期感冒，吃中药调理，但还是无法睡好，也许更年证状吧，时热大汗，又有寒湿。嘴干，舌白，喝了好多中药了，还不能缓解。麻烦帮忙看下。

　　这个比较典型的更年期综合征，但那可以到医院来就诊。中药调理只能说辅助，目前对这种更年期综合症，中药调理效果比较差。建议到医院来就诊，进行西医疗法。这种情况要排除一下，有没有内分泌系统的疾病和肿瘤疾病？要排除一下，要做一下体检。

　　4.23岁，女，失眠，偏头痛一个多月了，请问怎么办？有时候也单侧偏头痛，生气时太阳穴还会抽痛！失眠一个多月了，偏头痛好多年了。

　　这个人有两个问题，偏头痛有好多年了，失眠一个多月，这两个。不能完全混在一起，但是也不能把它分开。首先要判断一下偏头痛，到底是什么原因，是真的偏头痛还是紧张性头痛？第二个就是失眠，是因为偏头痛这个头痛引起了失眠？还是他有其他一起的急性失眠，他这个如果一个多月了应该算是亚急性失眠，最好用药物先干预辅助一下。睡眠质量和生活质量提高下，可能头痛就会缓解了，所以建议他失眠还是需要药物干预治疗。第二个就头痛话要到医院去。确认一下到底是什么样的头痛是紧张性头痛和偏头痛，还是有其他原因引起了继发性头痛？

　　5.今年46,有高血压和冠心病，经常失眠，睡着了也是睡会就醒，怎样可以提高睡眠质量。

　　您好，根据您的描述，如果不是遗传性疾病，那您的生活习惯应该不太好，需要改变生活方式和饮食习惯把高血压和冠心病先控制下来。控制高血压冠心病以后可能就能够缓解你的紧张情，能够改善你的这种担心。然后可以适当服用一些改善睡眠的药物进行辅助处理。反过来讲就是，这个睡眠不好也会影响高血压冠心病的治疗。所以就是两个要互相配合治疗，互相辅助可能对你的身体更有好处。

　　6.35岁男，我经常偏头天疼，吃天麻就好一点，但这样是不是有后遗症，2年了?

　　经常偏头痛如果吃天麻会好，那挺好的。要改善一下生活方式你不要吸烟，尽量少喝酒。你吃天麻会好可能是因为血管扩张的原因，所以尽量减少成血管扩张的因素。少吃辣，尽量太兴奋的动作不要去做，可以适当的运动，改善你的生活方式可能慢慢就会好了。

　　7.医生你好，我想了解下关于脑中风的知识，脑中风有什么征兆？

　　脑中风分为脑出血和脑梗塞，脑出血的症状一般会出现突然的头痛，人神志突然不好了，手脚突然偏瘫呢，没力气啦！脑梗塞的话也差不多会出现头晕啊头痛啊，然后会出来讲话讲不清楚啊，他嘴巴歪拉手没力气呀！走不懂，东西拿不起来啊！有个俗语，所以就是笑一下，讲一讲，动一动这三个。其中一个如果出现问题了，那可能就是脑中风的表现。

　　8.65岁老人，已经开始记不清身边的人和事了，已经会语无伦次，请问是不是老年痴呆症的前兆？

　　这个是一个老人痴呆的表现，首先这个这种情况要排除掉脑袋里面是否病变？如果没有的话，有可能是老年痴呆的表现。建议到医院来进行评估，我们医院有一整套完整的老年痴呆的评估手段，包括量表，包括影像学，包括一些测试啊！我们可以进行一个评估，如果是老人痴呆的话，那给你确诊也比较安心，如果不是老年痴呆，是其他可以治疗的疾病的话那就治疗，他可能会有好转的表现。

　　9.女，54岁，全面体验，结果只有高血脂和胃炎，腿脚近来却走不了路，是不是神经官能症？

　　如果是走不了路，应该是一个很严重的问题啊！我觉得不能掉以轻心。当然了神经官能症很少会引起不能走路的我，我觉得我至少我很少有发现过的，那应该是比较严重的心理障碍的。所以我觉得你如果连路都走不了应该是比较严重的疾病，还是到医院来就诊比较放心。

　　10.我爸爸家是农村的。63岁了，现在老了。我要他搬到城里和我们一起居住，有点不习惯了，在农村住习惯了，来到市没多长时间，他就失眠了。白天也没精神，上楼梯还喘不上气，胸闷，头疼的厉害，到医院检查是神经性头疼。。由于换了居住的环境，我爸爸现在患了神经性头疼，有没有什么方法？

　　第一个有胸闷，气喘，这要去排除一下心脏疾病。应该讲讲他这个失眠的处理情况。我的建议可以来城里住段时间，在农村自己住一段时间，过渡一下互相适应。第二个就是要在小区里周围，找一些老乡来互动啊，来改善下心情，关顾一下他的日常生活。他这个应该是一个紧张性头痛。第三个就说如果头痛的厉害的，平时用药物进行辅助帮助改善这个头痛。首先要去排除一下心脏的问题，一定要去排除一下。