【每天一味药】天麻（息风止痉药2）

　　天麻Tianma

　　《神农本草经》

　　为兰科植物天麻（GastrodiaelataBl.）的干燥块茎。主产于四川、云南、贵州等地。立冬后至次年清明前采挖，冬季茎枯时采挖者名“冬麻”，质量优良；春季发芽时采挖者名“春麻”，质量较差。采挖后，立即洗净，蒸透，敞开低温干燥。用时润透或蒸软，切片。

　　性能：甘，平。归肝经。

　　功效：息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。

　　应用：

　　1．肝风内动，惊痫抽搐。

　　本品主入肝经，功能息风止痉，且味甘质润、药性平和。故可用治各种病因之肝风内动、惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用。如治小儿急惊风，常与钩藤等息风止痉药同用，如钩藤饮（《医宗金鉴》）；用治小儿脾虚慢惊，则与人参、白术等药配伍，如醒脾丸（《普济本事方》）；用治破伤风痉挛抽搐、角弓反张，与白附子、防风等药配伍，如玉真散（《外科正宗》）。

　　2．眩晕，头痛。

　　本品既息肝风，又平肝阳，为治眩晕、头痛之要药。不论虚证、实证，随不同配伍皆可应用。用治肝阳上亢之眩晕、头痛，常与钩藤、石决明、牛膝等同用，如天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）；用治风痰上扰之眩晕、头痛，痰多胸闷者，常与半夏、陈皮、茯苓、白术等同用，如半夏白术天麻汤（《医学心悟》）；若头风攻注，偏正头痛，头晕欲倒者，可配等量川芎为丸，如天麻丸（《普济方》）。

　　3．肢体麻木，手足不遂，风湿痹痛。

　　本品又能祛外风，通经络，止痛。用治中风手足不遂，筋骨疼痛等，可与没药、制乌头等药配伍，如天麻丸（《圣济总录》）；用治妇人风痹，手足不遂，可与牛膝、杜仲、附子浸酒服，如天麻酒（《十便良方》）；若治风湿痹痛，关节屈伸不利者，多与秦艽、羌活、桑枝等祛风湿药同用，如秦艽天麻汤（《医学心悟》）。

　　用法用量：煎服，3～9g。研末冲服，每次1～1.5g。

　　鉴别用药：钩藤、天麻均有平肝息风、平肝潜阳之功，均可治肝风内动、肝阳上亢之证。然钩藤性凉，轻清透达，长于清热息风，用治小儿高热惊风轻证为宜；天麻甘平质润，清热之力不及钩藤，但肝风内动、惊痫抽搐之寒热虚实皆可配伍应用，且能祛风止痛。

　　古籍摘要：

　　1．《开宝本草》：“主诸风湿痹，四肢拘挛，小儿风痫、惊气，利腰膝，强筋力。”

　　2．《用药法象》：“疗大人风热头痛；小儿风痫惊悸；诸风麻痹不仁；风热语言不遂。”

　　3．《本草汇言》：“主头风，头痛，头晕虚旋，癫痫强痉，四肢挛急，语言不顺，一切中风，风痰。”

　　现代研究：

　　1．化学成分：本品含天麻苷，天麻苷元，β-甾谷醇和胡萝卜苷，柠蒙酸及其单甲酯，棕榈酸、琥珀酸和蔗糖等；尚含天麻多糖，维生素A，多种氨基酸，微量生物碱，多种微量元素，如铬、锰、铁、钴、镍、铜、锌等。

　　2．药理作用：天麻水、醇提取物及不同制剂，均能使小鼠自发性活动明显减少，且能延长巴比妥钠、环己烯巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间，可抑制或缩短实验性癫痫的发作时间，天麻还有降低外周血管，脑血管，和冠状血管阻力，并有降压，减慢心率及镇痛抗炎作用，天麻多糖有免疫活性。

　　3．临床研究：据报道，用天麻注射液肌注治疗以头痛、头晕、睡眠障碍为主要症状的脑外伤综合征66例，总有效率为97%（《新药与临床》,1985,2:8）；用天麻注射液治疗轻型破伤风，用药后15～120分钟显效，病人安静，抽搐次数减少，显示出镇静作用（《陕西新医药》,1981,1:45）；用天麻、川芎、法半夏治疗眩晕症90例，总有效率为94.4%（《实用医学杂志》,1994,1:50）。另有用天麻等治疗神经衰弱、神经痛、面肌痉挛、高脂血症、老年血管性痴呆等。

　　4．不良反应：天麻及天麻制剂偶有过敏性反应及中毒的发生。如：口服天麻粉引起荨麻疹药疹；口服天麻丸引起过敏性紫癜；肌注天麻注射液致过敏性休克；大剂量炖服天麻致急性肾功能衰竭及昏迷等。天麻中毒解救的方法为：早期催吐，洗胃；出现过敏性反应及肾功能衰竭时，可对症处理。

　　附药密环菌

　　密环菌（ArmillariamelleaFr.）是一种发光真菌，天麻种子和块茎皆依赖于密环菌供给营养生长。研究证明，密环菌的固体培养物具有与天麻相似的药理作用和临床疗效，现多以密环菌制剂代替天麻药用，主要适用于眩晕、头痛、失眠、半身不遂、肢体麻木等症。