如何看待崴脚?——损伤是怎样形成的?

　　了解了足部的结构后，还需要知道，损伤究竟是如何发生的。通常，功能和结构都是互相适应的，其实损伤的发生也与相应部位特有的结构紧密相关。

　　为了进一步阐述损伤的发生，有必要把足踝局部解剖的一些细节做进一步剖析。在踝关节的骨性结构——踝穴中，外踝较内踝低数毫米，这就造成了在运动中，内翻比外翻具有更大的活动空间。实际测量角度，正常人内翻角度通常在20°左右，外翻角度往往超过35°。

　　在韧带方面，外侧（腓侧）副韧带主要由距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带组成，分别限制了距骨相对于踝穴的过度前移、内翻、后移运动。

　　内侧（胫侧）副韧带由深层的胫距前韧带、胫距后韧带、胫舟韧带和浅层的胫跟韧带组成，主要限制距骨的外翻。可能是出于灵活性的需要，外侧副韧带恰恰发育的比内侧副韧带薄弱，内侧副韧带尤为坚韧，结构上的特点也就决定了扭伤发生时，过度内翻，导致外侧副韧带损伤的病例远远多于内侧副韧带损伤的病例。在踝穴结构中，胫骨远端和腓骨远端形成下胫腓关节，此关节非一般滑液关节，主要由下胫腓前韧带、下胫腓后韧带和小腿骨间筋膜相连，在踝关节运动中，胫腓骨联动，起到微调节踝穴压力，增加踝穴与距骨之间适配性的作用。

　　由于足部与踝关节功能的一体化，前足和中足的运动增加了损伤时伤力的力臂长度，也就直接使损伤作用力加大。发生扭伤时，在暴力牵扯扭转作用下，距骨在踝穴中出现超常规运动。距骨的过度内翻剧烈牵拉外踝，即造成外侧副韧带损伤，局部骨质疏松时，也可能造成外踝骨折。当伤力进一步作用，距骨继续内翻时，撞击力也可能造成内踝骨折，有时也会出现下胫腓关节韧带损伤。当胫骨在暴力作用下后移时，撞击胫骨远端后方骨突起（后踝），也可能导致后踝骨折。在内翻暴力损伤中，也可能由于距下关节的扭转导致该关节损伤，出现距跟骨间韧带损伤。

　　除了踝关节周围软组织及骨组织本身的损伤以外，由于一些足周动力肌的存在，暴力也可能造成其他部位的损伤。例如，腓骨短肌起自小腿，止于足外侧第五跖骨粗隆，在运动中主要行主动外翻踝关节的作用，在内翻扭伤时，腓骨短肌腱的暴力牵拉力也可能造成该处骨折，对于骨质疏松症患者来说，此损伤在踝扭伤时尤其容易发生。

　　除了上述内容以外，崴脚还可能造成其它各种形形色色的损伤，只有真正认识了损伤发生的机制，才能最大程度的预防、避免损伤的发生，在康复治疗中，也就更加具有目的性。才能知道需要练什么，应该怎么练。