CT、核磁、B超的区别，讲得太到位了！

　　对于X线、CT、B超、核磁共振这些常用的影像学检查，很多人分不清楚。现在，我们把身体比作食物，告诉你这些检查如何发挥不同的作用。

　　X光：像把面包压扁了看

　　X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。

　　就像一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。X光最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片。

　　CT：像把面包切片看

　　CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看。优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多的组织信息。

　　B超：像挑西瓜前敲一敲

　　B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况。

　　核磁共振：摇一摇再看

　　核磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时核磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。简单说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。所以，核磁共振(MRI)也被戏说为是摇摇看的检查。

　　四种影像方式分别应用于何种检查？

　　就诊时，医生常会开各种各样的影像学检查单：超声、CT、核磁……不少患者会质疑医生故意开高价检查单。其实，医生是依据不同病情选不同影像检查的。

　　1、外伤骨头——粗看X光片、细看CT

　　各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光照片，检查结果快速易得。若要进一步观察，可以选择CT。超声、核磁对于骨皮髓质等看不大清，一般不选择。

　　2、颈椎腰椎——最佳选核磁、次选CT

　　颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是核磁。同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，核磁也是首选。

　　3、胸部——粗看X光片，细看CT

　　X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。

　　胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。但是，CT检查的辐射剂量高于X光。核磁对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。

　　4、腹部盆腔——除肠道外，一般超声都能查

　　腹腔器官受呼吸影响较大，进而影响到CT、核磁成像，而超声不会因此受影响。同时，超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等诊断准确率较高。

　　但是，超声受气体干扰很大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低。

　　5、心脏——排除冠心病用CT，看心功能用超声

　　常规的心脏结构与功能检查，心脏彩超所提供的信息已经较为充分，又简单易行。

　　用CT可检查冠状动脉，但冠脉CT检查辐射量较大，不适合作为常规体检。核磁虽无电磁辐射，但对冠状动脉的观察不及CT。心脏核磁则是评价心脏结构和功能的“金标准”。

　　来源：青岛日报（qddaily）、综合医学界（yixuejiezazhi）

　　CT的基本原理

　　CT的基本原理与普通的X线横断层原理相似。但由于通过电子计算机排除了散射线和重叠影像干扰，并借助人体组织X线吸收系数矩阵可作不定量分析，解决了密度分辨率的问题。基本质是一种X线断层图像，借助于电子计算机来进行成像和数据处理。CT扫描机装置主要包括扫描装置、信号转换和贮存、电子计算机、记录、显示和控制等部分。扫描装置包括X线球管和探测器，常用的探测器有碘化钠晶体、锗酸铋和氙气等，两者相对固定在一个同步移动和旋转的框架上，以窄的笔形X线束进行扫描。目前CT已由第一代发展到第四代，探测器600～720个全周固定，X线球管绕层面旋转3600，目前的为提高图像质量，扫描时间1～5秒。可视光医学教.育网搜集整理线光电倍增系数放大，经模数转换器转成数字，送入电子计算机处理，得出该层面各单元的吸收系统，以矩阵数码形式输出，再经数模转换器变成图像信号，由显示显出，并可摄影记录。

　　如颅内各种病变，采用颅脑CT扫描，由于其组织密度不同，对X线吸收高于脑实质则表现为增白高密度阴影，如钙化、出血、肿瘤等。对X线吸收低于脑实质表现为黑色低密度阴影，如坏死、水肿、囊肿、脓肿、肿瘤等。还有病变对X线吸收和脑实质相似的，则表现密度相同。为了提高CT扫描的分辨率，可给病人静脉注射含碘造影剂（成人可给泛影葡胺100毫升），增加病变组织和正常组织间的密度相比，提高诊断率。CT对颅内肿瘤的诊断价值较高，肿瘤的占位改变，可显医学教.育网搜集整理示肿瘤的位置与形态，及内部出血、钙化、囊液及脂质等变化。对脑外伤或其他原因出血形成的血肿，CT扫描常能发现，并可观察血肿的位置，形态和演变过程。（即新鲜血液、凝血块或血肿液化分解等）。对脑血管梗塞后出现的脑水肿，软化显示低密度阴影；在梗塞4周内，梗塞区有密度不均匀增高；2个月后CT扫描梗塞区仅表现为低密度阴影，伴局部脑室扩大。其他如脑萎缩、脑积水和脑发育异常，CT扫描可显示脑池、脑室和脑实质的异常情况。脑脓肿可显示低度密度脓肿范围，脓肿包膜的可被造影剂强化，呈环状高密度阻影。