一问医答 | 脑损伤康复

        Q：患者摔伤，右颅开颅手术，12天了昏迷中，今天探视时，张了次嘴巴，是会苏醒的前兆吗？

　　A：这要看病人张嘴巴是不是偶然性事件，如果他可以听你的指令，重复做这个动作就说明他已经清醒过来。病人张一次嘴巴可能是昏迷程度比较浅，至于是不是醒过来了要结合其他的神经系统检查的状态和病人CT的表现，然后让专业的医生做专业的判断。

　　Q：爸爸今年初脑出血，做了介入栓塞，迄今为止已经10个月了，还没有苏醒的痕迹，希望医生给一点促醒方面的建议，谢谢。

　　A:一定要结合病人当时出血情况严重性，栓塞治疗的过程，还有十个月以来病人的神经功能，昏迷程度的变化趋势，如果要给出确切的促醒意见，我们要先排除一些特殊原因，如是否出现脑积水，如果出现脑积水，脑积水的清除对病人的促醒就会有意义。出来外科手段还有内科手段，如药物等。我们要根据病人现有的情况在促醒方面给出具体细化的意见。

　　Q：我男朋友是机械伤，脑干损伤植物人状态，只会眨眼睛，无其它反应，脑部积水增加，吸高压氧一月多，有时反复发烧，请问他抽取积液后活或醒的几率大吗？

　　A：积液和积水的概念不一样，积水一般是脑部积水，积液指的是头皮下的积液。至于人能不能醒，和积水积液有关系，更加重要的是取决于病人当时脑干损伤的严重程度和在整个治疗过程中的反应。一般要做细化的评估，有积水积液，该处理就处理。如果处理了还没有醒过来就要做核磁共振，甚至是脑代谢指标的检查，通过这些检查来确定病人醒来的几率大小，再决定如何使用合适可操作性较强的手段来进行治疗。

　　Q:爷爷脑血栓堵塞造成半身不遂，请问康复期应该服用什么药，要注意哪些问题？高血压11年，一直服用尼群地平片，控制正常，听说该药不好，换什么药好？

　　A:脑血栓一般和很多因素如：肥胖，高血压，高血脂和糖尿病等有关系，所以对此类病人的康复要控制好这些基本要素，严格控制血压，血脂，血糖等，饮食控制，加强锻炼，甚至吃一些降血压血脂的药物。这些控制好了，才能给脑子有缺血的病人用活血化瘀的药物如：丹参片，华佗再造丸，扩张脑血管的尼莫地平，阿司匹林等。至于什么药物控制高血压好，我认为只要控制目标达到，没有副作用就是好药。

　　Q:弟弟脑积水分流术后，脑袋肿了，说是水往管子外流出，是否需要就诊？就诊前做哪些准备？

　　A:你是指头皮肿了，这个时候你需要去问主刀医师，因为管子从头皮下面放到脑子里，是和脑子的水是通的。按道理讲，如果管子是通的，脑子的水从管子里流到心房或其他地方，脑子的压力不高，头皮是不会肿的。如果发生头皮肿的情况，你需要去找医生看看是否是分流管本身不同。

　　人不死于衰老，而死于疾病