脖子僵硬、酸胀，是得了颈椎病吗？

　　小张平时坐姿不好导致脖子后面肌肉酸胀，看大夫后吃了些药，症状缓解了一些。最近症状又加重了，颈部和肩部肌肉僵硬、酸胀，有时转头能听到关节响，右手手指偶尔感觉有些发胀。去医院拍核磁诊断为：第七节颈椎轻微膨出，医生说问题不大，让自己锻炼。

　　脖子僵硬、酸胀，是得了颈椎病吗？

　　小张这种情况不属于颈椎病。随着年龄的增加，椎间盘会出现老化退变，这是自然的生理过程，就像是年纪大了会长皱纹一样。单纯第七节颈椎轻微膨出，这是椎间盘退变的早期表现，就像是脸上的细纹，无需大惊小怪。

　　另外，颈椎病之所以称为“病”，意思是患者除了核磁等影像学检查有问题之外，还要有颈椎病变引起的症状，单靠影像学的检查结果就诊断颈椎病，证据是不充分的。

　　而单纯的颈椎膨出，不会导致患者的脖子和肩膀出现肌肉僵硬、酸胀。这应该是他平时总是长时间低头、坐姿不好等问题导致的肌肉劳损，所以需要锻炼肌肉，而不是做手术。

　　只做锻炼，能治好脖子僵硬、酸胀吗？

　　无论是对肌肉劳损还是颈椎病，锻炼都是一种常用的方式，比如游泳。但锻炼无法让膨出的颈椎退回去，也不需要退回去，因为这是颈椎自然老化的过程。

　　锻炼一方面可以让肌肉放松，缓解颈肩部肌肉僵硬、酸胀的症状；另一方面，能够让颈肩肌肉变得更加强健有力，可以帮颈椎分担更多的重量。这样既可以增加颈椎的稳定性，又能让椎间盘老化磨损得慢一点。

　　就像挑水一样，如果两个水桶一直晃，挑起来会很费力气，肩膀承受的重量很大而且感觉很疼；如果两桶水很稳，就会很省劲儿，肩膀也不会很疼。

　　转头的时候脖子响，多数是因为颈椎后面的一些小关节紊乱造成的，就像是使劲握或者按手指的时候也会咔吧咔吧响一样，一般不需要特殊处理，通过锻炼也能够缓解。

　　颈椎膨出一般不会导致手指发胀，可能是小张的异常感觉。单纯的主观感受，没有特效的处理办法，一般建议观察。

　　26岁的小李最近感觉脖子、肩膀疼痛，转动脖子时手臂有些发麻，感觉自己一不小心就会瘫痪。去医院拍了核磁，显示颈椎反弓，第3颈椎顶住了脊髓。医生说先加强颈部肌肉练习，可以游泳。

　　有“颈椎反弓”，说明颈椎病很严重吗？

　　正常的颈椎是向前凸的，颈椎曲度变直或者反弓，是指颈椎变直了，或者变成向后凸了，多数是因为久坐或者长时间低头引起的，也有少数是由于脊柱其他节段的畸形导致的。

　　一般评估颈椎病的严重程度，要从三方面判断：

　　1

　　日常表现

　　判断神经损害的程度，一般通过患者的疼痛或、麻木的程度以及对日常生活影响的大小来判断；

　　2

　　影像检查

　　通过CT、核磁等影像学检查，判断神经受压的程度，以及脊髓信号的改变；

　　3

　　颈椎部位的稳定性和畸形程度。

　　其中，关键是要判断神经损害的程度。

　　小李的核磁显示颈椎反弓，第3颈椎顶住了脊髓，单纯从这个检查结果来判断病情轻重以及是否需要手术是片面的。如果核磁检查报告上写着：脊髓受到明显的压迫或者“脊髓高信号”，说明脊髓受到损伤，病情比较严重。

　　这时就要高度警惕，可能轻微的外伤，比如坠床、急刹车造成的颈部晃动，就会导致急性脊髓损伤甚至瘫痪。脊髓一旦出现急性损伤，即便立刻就手术，效果也会比较差。

　　光做锻炼，能让颈椎反弓消失吗？

　　颈椎曲度变直或者反弓，是给大家敲响了警钟，提示他要注意改善生活习惯，加强颈部肌肉锻炼，让肌肉强健起来，减轻颈椎承受的重力，避免病情加重。

　　要强调的一点是，为了让颈椎恢复正常的曲度，很多人尝试了各种办法，比如睡特殊的枕头等，其实原理都是通过向后仰脖子来达到目的的。但是，这种颈椎后伸训练，也就是向后仰脖子，是不能盲目练的。

　　颈椎椎管的后方有一条起固定作用的黄韧带，颈椎曲度变直之后，这根黄韧带会被拉长变薄，这时就固定不住颈椎了，有可能出现颈椎不稳。人体为了维持颈椎的稳定，会进行自我修复，也就是让变薄了的黄韧带慢慢地增厚。

　　但是增厚了的韧带会越来越占地方，它所在的颈椎椎管里空间就不够大了，同样在椎管里的脊髓就容易被压到。此时做颈椎后伸锻炼，也就是向后仰头时，黄韧带会出现褶皱，压到脊髓。

　　有些人症状已经比较严重了，但检查却没有发现椎管狭窄和脊髓受压，正是因为核磁检查多数是正常站立着拍的，黄韧带没有褶皱。此时应该仰头再拍一次，看看是不是有明显的椎管狭窄，黄韧带是否压迫了神经和脊髓，再决定下一步怎么治疗。