真实案例
患者,男,34岁,长期右耳流脓,诊断为慢性化脓性中耳炎。最近几天感觉头痛、发烧,呕吐,去医院做头部CT和核磁,显示右侧颞部脑脓肿。目前一直输液消炎,还是高烧不退。
患者疑问
①这位患者通过CT和增强核磁,就能确诊为脑脓肿吗?想要确诊该怎么办?
②这位患者的脑脓肿是中耳炎引起的吗?
根据CT和增强核磁的检查结果,以及患者长期右耳流脓的病史,和目前头痛、发烧的症状,可以初步判断是脑脓肿。想要确诊的话,可以在CT的引导下,用一根非常细的针,在右侧颞部脑脓肿部位进行穿刺。这根针不仅可以明确患者到底是不是脑脓肿,还可以将脓液抽出来,减轻颅内压力,同时将一定剂量的抗生素注入到脓肿腔内,控制感染,一举多得。
他的脑脓肿是中耳炎引起的。中耳与大脑距离非常近,中间只隔着一层非常薄的骨质和硬膜。中耳反复感染,脓液很容易侵蚀这层骨质和硬膜,流到颅内,导致颞底或小脑出现脑脓肿。耳朵长期流脓的人,出现脑内脓肿的概率远远高于正常人。
患者疑问
③为什么这位患者一直输液,仍然没法退烧?
④这位患者一直高烧不退,接下来该怎么办?
⑤将脓液抽干净了,为什么还要使用抗生素?
位患者只是一直输液,全身使用抗生素,但药物很难到达脓肿这里,感染依然没法得到控制。如果脑脓肿一直这么发展下去,感染逐渐加重并在大脑里扩散,很容易引起偏瘫、不能说话甚至精神异常等症状,严重时还会导致脑疝(指脑组织被挤压,压迫附近的神经、血管和脑干),危及生命。
这位患者首先需要在CT引导下做脓肿穿刺手术,基本上可以把脓液抽干净;然后清洗脓腔,注入抗生素,才能缓解炎症,控制感染。抽出的脓液要做细菌培养,才能确定细菌的种类,再针对性使用敏感性强的抗生素。当然,细菌培养结果没有出来之前,可以先使用广谱抗生素抗感染,以免病情加重。
尽管穿刺手术可以将脓液抽干净,但是包裹脓肿的那一层膜(脓肿壁)还在脑袋里,如果脓肿壁没有完全被吸收,日后还是容易复发。所以术后要坚持较长时间的抗生素治疗,才能彻底消灭感染。只要坚持规范治疗,脓肿壁一般能逐渐被完全吸收。
适用于敏感细菌所致的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客价: ¥7本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 中耳炎、鼻窦炎等。
健客价: ¥31适用于敏感细菌所致的尿路感染,皮肤软组织感染以及急性扁桃体炎、急性咽炎、中耳炎和肺部感染等。本品为口服制剂,不宜用于重症感染。
健客价: ¥11.5清热泻火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,细菌性肺炎,急性结膜炎,中耳炎,疖痈瘰疬,急性乳腺炎,肠炎,细菌性痢疾及急性尿道感染。
健客价: ¥6.9清热泻火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,细菌性肺炎,急性结膜炎,中耳炎,疖痈瘰疬,急性乳腺炎,肠炎,细菌性痢疾及急性尿道感染。
健客价: ¥19.5清热泻火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,细菌性肺炎,急性结膜炎,中耳炎,疖痈瘰疬,急性乳腺炎,肠炎,细菌性痢疾及急性尿道感染。
健客价: ¥5清热泻火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,细菌性肺炎,急性结膜炎,中耳炎,疖痈瘰疬,急性乳腺炎,肠炎,细菌性痢疾及急性尿道感染。
健客价: ¥12清热泻火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,细菌性肺炎,急性结膜炎,中耳炎,疖痈瘰疬,急性乳腺炎,肠炎,细菌性痢疾及急性尿道感染。
健客价: ¥14清热泻火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,细菌性肺炎,急性结膜炎,中耳炎,疖痈瘰疬,急性乳腺炎,肠炎,细菌性痢疾及急性尿道感染。
健客价: ¥5.5用于治疗敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客价: ¥3.5本品适用于溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等肠杆菌科细菌敏感菌株所致假急性咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎、上颌窦炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、单纯性尿路感染、皮肤软组织感染及无并发症淋病奈瑟菌性尿道炎和宫颈炎。儿童咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎及脓疱病等。
健客价: ¥201.大肠埃希杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌和莫根菌属敏感菌株所致的尿路感染。2.肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致2岁以上小儿急性中耳炎。3.肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致的成人慢性支气管炎急性发作。4.由福氏或宋氏志贺菌敏感菌株所致的肠道感染、志贺菌感染。
健客价: ¥13.5本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎;敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥3.51.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。 2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。 3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。
健客价: ¥5本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎;敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥7.51.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。
健客价: ¥4.91.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎等。3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌所致的肺炎。4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。5.皮肤软组织感染。
健客价: ¥24本品适用于溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等肠杆菌科细菌敏感菌株所致假急性咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎、上颌窦炎、慢性支气管炎急性发
健客价: ¥261、化脓性链球菌引起的急性咽炎,急性扁桃体炎。 2、敏感细菌引起的鼻窦炎,中耳炎,急性支气管炎,慢性支气管炎急性发作。 3、肺炎链球菌,流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。
健客价: ¥131.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。3.肺炎链球菌所致的肺炎。4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎等
健客价: ¥32本品适用于敏感细菌所引起的成人与儿童的下列感染:中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染等。
健客价: ¥8清热泻火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,细菌性肺炎,急性结膜炎,中耳炎,疖痈瘰疬,急性乳腺炎,肠炎,细菌性痢疾及急性尿道感染。
健客价: ¥9.5清热泻火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,细菌性肺炎,急性结膜炎,中耳炎,疖痈瘰疬,急性乳腺炎,肠炎,细菌性痢疾及急性尿道感染。
健客价: ¥8清热泻火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,细菌性肺炎,急性结膜炎,中耳炎,疖痈瘰疬,急性乳腺炎,肠炎,细菌性痢疾及急性尿道感染。
健客价: ¥5