您的位置:健客网 > 疗养频道 > 疗养资讯 > 疗养动态 > 中耳炎反反复复,当心细菌窜进脑子!

中耳炎反反复复,当心细菌窜进脑子!

2017-01-05 来源:好大夫在线  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据CT和增强核磁的检查结果,以及患者长期右耳流脓的病史,和目前头痛、发烧的症状,可以初步判断是脑脓肿。想要确诊的话,可以在CT的引导下,用一根非常细的针,在右侧颞部脑脓肿部位进行穿刺。

  真实案例

  患者,男,34岁,长期右耳流脓,诊断为慢性化脓性中耳炎。最近几天感觉头痛、发烧,呕吐,去医院做头部CT和核磁,显示右侧颞部脑脓肿。目前一直输液消炎,还是高烧不退。

  患者疑问

  ①这位患者通过CT和增强核磁,就能确诊为脑脓肿吗?想要确诊该怎么办?

  ②这位患者的脑脓肿是中耳炎引起的吗?

  根据CT和增强核磁的检查结果,以及患者长期右耳流脓的病史,和目前头痛、发烧的症状,可以初步判断是脑脓肿。想要确诊的话,可以在CT的引导下,用一根非常细的针,在右侧颞部脑脓肿部位进行穿刺。这根针不仅可以明确患者到底是不是脑脓肿,还可以将脓液抽出来,减轻颅内压力,同时将一定剂量的抗生素注入到脓肿腔内,控制感染,一举多得。

  他的脑脓肿是中耳炎引起的。中耳与大脑距离非常近,中间只隔着一层非常薄的骨质和硬膜。中耳反复感染,脓液很容易侵蚀这层骨质和硬膜,流到颅内,导致颞底或小脑出现脑脓肿。耳朵长期流脓的人,出现脑内脓肿的概率远远高于正常人。

  患者疑问

  ③为什么这位患者一直输液,仍然没法退烧?

  ④这位患者一直高烧不退,接下来该怎么办?

  ⑤将脓液抽干净了,为什么还要使用抗生素?

  位患者只是一直输液,全身使用抗生素,但药物很难到达脓肿这里,感染依然没法得到控制。如果脑脓肿一直这么发展下去,感染逐渐加重并在大脑里扩散,很容易引起偏瘫、不能说话甚至精神异常等症状,严重时还会导致脑疝(指脑组织被挤压,压迫附近的神经、血管和脑干),危及生命。

  这位患者首先需要在CT引导下做脓肿穿刺手术,基本上可以把脓液抽干净;然后清洗脓腔,注入抗生素,才能缓解炎症,控制感染。抽出的脓液要做细菌培养,才能确定细菌的种类,再针对性使用敏感性强的抗生素。当然,细菌培养结果没有出来之前,可以先使用广谱抗生素抗感染,以免病情加重。

  尽管穿刺手术可以将脓液抽干净,但是包裹脓肿的那一层膜(脓肿壁)还在脑袋里,如果脓肿壁没有完全被吸收,日后还是容易复发。所以术后要坚持较长时间的抗生素治疗,才能彻底消灭感染。只要坚持规范治疗,脓肿壁一般能逐渐被完全吸收。

 

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房