治疗妇科病，还可通过冲脉补肾来搞定！

　　治疗妇科病，还可通过冲脉补肾来搞定！

　　补肾调冲法是通过滋补肾阴、温补肾阳、调理冲任气血的方法，使肾中阴阳平衡，精气充足，冲脉调和。肾为先天之本，五脏六腑之根，各脏之阴取滋于肾阴，各脏之阳均赖于肾阳以温养。肝肾同源，肝藏血，肾藏精，经血互化，补肾实则包括补五脏六腑之虚损，调冲则是指疏泄肝木，主要用于治疗卵巢功能失调所致月经失调、闭经、崩漏、不孕症、更年期综合征等病证。补肾调冲法亦是治疗妇科疾病的根本大法。

　　一、病因病机

　　肾虚有肾气虚、肾阳虚、肾阴虚、阴阳两虚之别，因而导致的妇科疾病、证候也随之而异。可将病因病机类型划分为四类：

　　第一类，肾气不足，冲脉为病。包括：①肾气不足，冲脉失养。因先天肾气不足或后天损伤肾气，致精不化血，冲任血海匮乏，可发生闭经、月经过少、月经后期、不孕等。②肾气不足，冲任不固。因先天肾气不足，房劳多产，久病大病，反复流产，损伤肾气，封藏失固，可致月经先期、月经过多、崩漏、胎漏、胎动不安、滑胎等。

　　第二类，肾阴虚弱，冲脉为病。包括：①肾阴亏虚，精血不足，冲任失养。素体阴虚，或多产房劳，数脱于血，或七七之年，天癸将竭，血海不能按时由满而溢，可致月经后期、月经过少、闭经、经断前后诸证。②阴虚内热，热扰冲任。阴虚生热，迫血妄行，则为崩漏、经间期出血。

　　第三类，肾阳虚弱，冲脉为病。包括：①肾阳虚损，痰湿阻滞冲任、胞宫。素体阳虚或寒湿伤肾，肾阳虚衰，气化失司，水液代谢失常，湿聚成痰，痰浊阻滞冲任、胞宫，可致月经后期、闭经、不孕。②肾阳虚损，瘀阻冲任、胞宫。肾阳虚弱，血失温运而迟滞成瘀，血瘀阻碍生机加重肾虚，而发生肾虚血瘀，导致子宫内膜异位症等更为错综复杂的妇科疾病。

　　第四类，肾阴阳两虚，冲脉为病。如久病或大病之后，或经断前后，天癸将竭，阴损可以及阳，阳损可以及阴，若病程日久，往往肾阴阳两虚，冲任虚损，导致卵巢早衰、经断前后诸证等。

　　二、疾病及其辨证

　　肾气虚、肾阴虚、肾阳虚及阴阳两虚在疾病发展变化中，常处于多种病机变化同时存在状态，形成气阴两虚，阴阳两虚，肾气与肾精亏虚，肾阴与肾精不足的复杂病理变化。

　　肾气不足，冲脉失养所致闭经、月经过少、月经后期、不孕症，症见月经初潮偏迟，月经延后，时有闭经，经量少，或点滴即净，色暗淡，质稀，带下清稀，或素体虚弱，发育迟缓，腰膝酸软，头晕耳鸣，倦怠乏力，面色晦暗，面部暗斑，舌淡，苔薄，脉沉细。

　　肾气不足，冲任不固所致月经先期、月经过多、崩漏、胎漏、胎动不安、滑胎，症见月经周期提前，经量过多，色淡暗，质清稀，或于青春期、绝经前后出现经乱无期，出血量多如崩，或淋沥日久不净，或妊娠期阴道少量出血，色淡暗，或下腹坠痛，或曾屡孕屡堕，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗，面部暗斑，舌淡，苔薄，脉沉细弱。

　　肾阴亏虚，精血不足，冲任失养所致月经后期、月经过少、闭经、经断前后诸证，症见月经延后，甚或月经停闭，经来量少或逐渐减少，色暗或鲜红，质稀，头晕耳鸣，腰膝酸痛，或五心烦热，或烘热汗出，面色晦暗，面部暗斑，舌淡，苔薄或少苔，脉沉细或沉数。

　　阴虚内热，热扰冲任所致经间期出血，症见月经中期，阴道少量出血，色鲜红，质稍稠，头晕腰酸，夜寐不安，五心烦热，小便色黄，大便干结，舌体偏小质红，脉细数。若反复出血，病情缠绵，治疗不当或不及时可导致崩漏，表现为经乱无期，出血量少，淋沥日久，或停经数月后暴崩，经色鲜红，质稠，面红颧赤，头晕耳鸣，手足心热，夜寐不宁，舌红，少苔，脉细数。

　　肾阳虚损，痰湿阻滞冲任、胞宫致月经后期、闭经、不孕，症见月经延后，量少，色淡红，质黏腻，渐停闭，婚久不孕，带下量多，色白，形体肥胖，胸闷泛恶，神疲倦怠，小腹隐痛，喜暖喜按，腰酸无力，小便清长，大便稀溏，舌淡，苔白腻，脉沉细滑。

　　肾阳虚损，瘀阻冲任、胞宫，导致子宫内膜异位症，症见经行腹痛，腰膝酸软，月经先后无定，经量或多或少，不孕，神疲体倦，头晕耳鸣，面色晦暗，性欲减退，妇科检查见阴道后穹隆紫蓝色触痛性结节，或触及附件区包块，活动差，无触痛，舌质暗淡，苔白，脉沉弦涩。

　　肾阴阳两虚，冲脉为病，导致卵巢早衰、经断前后诸证，症见月经错后，或月经稀发，或月经紊乱，量少，乍冷乍热，烘热汗出，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛，性欲减退，倦怠乏力，舌淡，苔薄，脉沉弱。

　　三、用药经验

　　善用补肾药物治疗肾虚所致妇科病证，并根据妇科病肾虚、冲任失调的根本病机，创立了补肾调冲系列方药治疗卵巢功能失调性月经失调、闭经、崩漏、不孕症、更年期综合征等病证取得了良好的临床疗效。其用药经验总结如下：

　　【1.补肾调冲药归类】

　　【2.补肾调冲系列方药的应用】

　　补肾调冲方由菟丝子、熟地、肉苁蓉、巴戟天、当归、鹿角霜、川芎、丹参、鸡血藤、紫石英等药组成。韩冰教授主张真阴亏损宜滋肾养阴，命门火衰宜温肾养肾，但要重视“壮水之主，以制阳光”和“益火之源，以消阴翳”的运用，肝肾同源，冲任失调宜理肝调冲。其中菟丝子归肾、肝、脾经，具有补肾益精，安胎的功效；熟地、肉苁蓉归肝、肾经，补肾填精；巴戟天、鹿角霜归肝、肾经，甘而不燥，有补肾助阳之功；紫石英归心、肺、肾经，性甘温，能助肾阳、暖胞宫、调冲任。排卵期则以王不留行、路路通行气通络促排卵。王不留归肝、胃经，活血通经，走而不守，行而不留，路路通归肝、肾经，疏理肝气而通经，现代药理研究证实，两药合用有很好的促排卵作用。当归、川芎养血调经，当归归肝、心、脾经，补血调经，活血止痛，长于补血，为补血之圣药；川芎归肝、胆、心包经，能活血调经，为血中气药。丹参、鸡血藤活血调经止痛，丹参归心、心包、肝经，擅活血祛瘀，祛瘀生新而不伤正；鸡血藤归肝、肾经，苦而不燥，温而不烈，行血散结，调经止痛，又兼补血，舒筋活络。经期以益母草、红花、桃仁活血祛瘀调经，延胡索理气止痛。经后以四物汤养血和血。

　　补肾调冲系列方药治疗月经病及不孕症取得良好临床疗效。于阴长期（卵泡期）应用补肾调冲Ⅰ号方（菟丝子、女贞子、补骨脂、覆盆子、蛇床子、当归、杜仲、白芍、丹参、续断）补肾滋阴养血；于的候期（排卵期）应用补肾活血方（菟丝子、巴戟天、黄精、淫羊藿、紫石英、丹参、鸡血藤），补肾活血，促发排卵；于阳长期（黄体期）应用补肾调冲Ⅱ号方（菟丝子、女贞子、覆盆子、蛇床子、补骨脂、当归、丹参、淫羊霍、白芍、肉苁蓉、鹿角、续断、杜仲、巴戟天、仙茅）补肾助阳，益气养血；月经期应用补肾调冲Ⅲ号方（当归、赤芍、白芍、桂枝、川芎、牛膝、熟地黄、益母草、香附、王不留行、穿山甲）活血化瘀，通经止痛。

　　若月经量少，胁肋胀痛等肝郁气滞症状明显者，加柴胡、路路通、月季花、橘核；若经期腹痛者，加桂枝、细辛、乳香、没药；若月经量多，有血块者，加蒲黄炭、川军炭；若月经量多，腰膝酸软者，加生地、地骨皮、女贞子、旱莲草；若腰膝酸软兼畏寒者，加紫石英、淫羊藿、补骨脂、牛膝。随症加减，众药合用，可达到肾之阴阳平衡、冲任气血调和的目的。