多么痛的领悟，误治的后果居然这么严重！

　　多么痛的领悟，误治的后果居然这么严重！

　　伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

　　甘草干姜汤方

　　甘草四两(炙)干姜二两

　　上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

　　芍药甘草汤方

　　白芍药甘草(炙)各四两

　　上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

　　调胃承气汤方

　　大黄四两(去皮，清酒洗)甘草二两(炙)芒硝(半升)

　　上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。

　　四逆汤方

　　甘草二两(炙)干姜一两半附子一枚(生用，去皮，破八片)

　　上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。

　　一，此条，根据最开始的描述，应该是用桂枝加附子汤去治疗，为什么，汗出恶风脉浮，恶寒，筋骨有屈伸不利。结合前头桂枝加附子汤的条文看。

　　二，“反与桂枝”误用桂枝汤，继续出汗了，汗出的更多，阴阳两伤，为何阴阳两伤，前头已经说过了，就是原来讲出汗的时候，当时仔细的说了出汗的缘由，就是为了以后对一些条文好理解些。之后就出现了条文接下来说的一系列症状。“咽中干”，咽喉干，是因为体内津液流失，吐逆烦躁呢，就如刚跑完5000米，人汗出后，多伴有恶心，烦躁，这个大家应该大多数都有类似体会。同时，还可能会有手足不温等症状，简单讲，就是阴阳都不足了，这个时候有个法则，就是先温里，先复其阳再说阴这头，因为阳是无形的，可以快速的恢复，阴是有形的，恢复的慢，而解决事情有轻重缓急。先复阳，不让更多的阴流失，之后再复阴，具体就如上次举得那个钱袋子的例子。

　　三，这里用了甘草干姜汤，而这个小方子，其实也不是单纯的复阳，里头的炙甘草，也有滋润的作用，辛味和甘味放在一起，可以化阳。等阳复了，手足温了，没有厥了，这个时候就可以复阴了，这里用到了芍药甘草汤，芍药酸，收敛，甘草甘，酸甘和在一起，化阴，津液有了，足了，加上前头用了甘草干姜汤，现在阴阳都足了，屈伸不利的情况很快就会恢复了。

　　四，之后再看下一句，这里是承接用过甘草干姜汤之后的，说了一种可能，胃气不和，为何？可能是本身最初误用桂枝汤出汗多了，阴阳都不足了，这个时候先复其阳，阳回了，但是也可能会进一步的伤及胃内的津液，津液不够了，干了，这个时候，注意看，是少与，调胃承气汤，承气汤是干啥的大家都知道，而调胃承气汤是三个承气汤里头力道最小的，而且这里还是少与，其实用在这里就是一个纠偏的阶段性处方。胃气一和，就不用再服用了。

　　五，接着最后一句，又是一种变化，就是在最初喝过桂枝汤之后呢，又用了烧针，这个用过后相当于又使劲的发了次汗，而前头说了，最开始用桂枝汤的时候已经伤了自身的阴阳，这个时候更发汗，阳气就伤的更加的厉害，有亡阳的危险了，这个时候甘草干姜汤的力道已经不够了，得用四逆汤了，四逆汤其实包含甘草干姜汤，在这个基础上，加了附子，意思应该都能理解。

　　六，这里要说一下，为何前头用甘草干姜汤而不用四逆汤？往后烧针上了之后要加上附子呢？这其实是在教你随机应变，抓主要矛盾，根据实际情况轻重缓急而适时改变，最开始的时候用甘草干姜汤，里头还有炙甘草，来缓和干姜的燥，而且本身干姜也炮制过了。因为毕竟还有屈伸不利呢，还需要复其阴，因此往后还要用芍药甘草，但是最后这里加上了附子，是因为这个时候阳气快衰亡了，这个时候回阳这就是更主要的矛盾，因此得加附子，注意体会。

　　七，此条可以和“16.太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。”参看，这条就是个具体的例子，应用——“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。至于四逆汤具体的往后再说。甘草干姜汤，芍药甘草汤，这两个小方子虽然小，但是很好用，能用的地方也很多，下面附以案例：

　　4月16日，一5岁男孩，下午突发高烧，有汗，余无苦，书桂枝加葛根汤一剂，晚上烧不退，其父焦急，看其出汗没有退烧，给西药美林一次，更加大汗淋漓，之后手脚抽搐，肚子痛，喝水都吐，小便无，旋即烧到41°，给我电话，我看已经半夜12点，无处买药，宽慰他几句，发烧不会有很大危险，明早来我家。

　　早上7点，他就抱着孩子赶来，我已经煮好干姜甘草汤，端将上来，哄着孩子喝了，坐了有半个时辰，孩子烧慢慢退了，37度左右，肚子也慢慢不痛了，精神见好，再给一剂芍药甘草汤，回家中午喝，晚上电话来说，烧已退，胃纳可，大功告成。

　　此案例由于家长急于求成，给孩子发表过度，造成虚脱，津液已干，喝水都吐，小便无，此时如果看见发热，继续解表，那就会闯下大祸，服西药美林后，造成大汗淋漓，把胃液都榨干了，所以胃痛，喝水也吐，小便无，属于胃部痉挛。

　　有些家长，找中医看病，总是巴不得一碗药就要治好，治不好就说中药没用，然后找西医，在医院打吊针就是一星期，也是无怨无悔。

　　这2个处方，来源于《伤寒论》，张仲景在书中已经做好了治坏之后的准备，医家胸有成竹，才会临阵不乱。