什么是面瘫
面神经麻痹(面神经炎,贝尔氏麻痹,亨特综合症),俗称"面瘫"、"歪嘴巴"、“歪歪嘴”、“吊线风”,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,主要表现为单侧颜面部的口角歪斜、闭眼困难、鼻唇沟消失、鼓腮漏气、示齿不全等,是一种常见病、多发病,不受年龄限制。
面瘫的类型及特征
周围性面神经麻痹
面瘫程度:重
症状表现:面部表情肌瘫痪使表情动作丧失
恢复速度:缓慢
常见病因:面神经炎
中枢性面神经麻痹
面瘫程度:轻
症状表现:
病灶对侧下部面部表情肌瘫痪(鼻唇沟变浅和口角下垂),额支无损(两侧中枢支配),皱额、皱眉和闭眼动作无障碍;病灶对侧面部随意动作丧失而哭、笑等动作仍保存;常伴有同侧偏瘫和中枢性舌下神经瘫
恢复速度:较快
常见病因:脑血管疾病及脑部肿瘤
面瘫的自行康复治疗
1.表情肌训练8步法:
第一步:抬眉
第二步:皱眉
第三步:闭眼
第四步:耸鼻
第五步:示齿
第六步:噘嘴
第七步:鼓腮
第八步:吹气
[备注:患侧指面瘫一侧,健侧指正常一侧。以上图像均模拟左侧面瘫者的动作。患者可面对镜子,每做一组动作,可保持10秒左右,每组5-10次。]
2.颞颌关节运动:
口张开至最大
将下颌项左右两边移动
把下颌移动至左/右,再做夸张的咀嚼动作
尽可能的张口说“啊”
紧闭嘴唇后鼓腮,将空气在左右面颊内转动,类似漱口
3.日常护理:
在急性期应当适当休息,注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩,睡眠时勿靠近窗边,以免再受风寒。注意不能用冷水洗脸,避免直吹冷风,注意天气变化,及时添加衣物防止感冒
局部护理:急性期患侧面部用湿热毛巾外敷,水温50-60度,每日3-4次,每次15-20分钟,并于早晚自行按摩患侧,按摩用力应轻柔、适度、持续、稳重、部位准确。
对镜自我表情动作训练:进行8步法表情肌训练
营养支持:饮食应营养丰富,选择易消化的食物、禁烟戒酒,忌食刺激性食物
药物支持:遵医嘱服用药物,如服用泼尼松者要严格按医嘱执行,不得随意增减药量,并注意观察有无胃肠道等副作用。避免在此期行创伤性大、刺激性强的治疗,易减轻对患侧肌及神经的损害。出现咽部感染时应遵医嘱口服抗生素治疗
眼部护理:由于眼睑闭合不全或不能闭合,瞬目动作及角膜反射消失,角膜长期外露,易导致眼内感染,损害角膜,因此减少用眼动作。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜,并用抗生素滴眼,眼膏涂眼,以保护角膜及预防眼部感染
口腔护理:进食后要及时漱口清除患侧颊齿间的食物残渣
心理护理:患者多为突然起病,难免会产生紧张、焦虑、恐惧、烦躁心情,有担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症,家属要根据患者心理特征,耐心做好解释和安慰疏导工作,缓解其紧张情绪,使患者情绪稳定,身心处于最佳状态接受治疗及护理,以提高治疗效果。
下面是我院对面神经麻痹患者的治疗方案:
理疗:中频,超短波,超声波,神经肌肉电刺激,生物反馈
肌内效贴:面神经麻痹,特发性与症状性三叉神经痛表情肌训练:抬眉,皱眉,闭眼,耸鼻,示齿,噘嘴,鼓腮,Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ神经损伤训练
运动疗法:KabatRehablitation
PNF:抬眉,皱眉,闭眼,睁眼耸鼻,示齿,噘嘴,上抬嘴唇,皱缩下巴,嘴角上提及下降,吸面颊,张口,闭嘴
针灸:印堂,睛明,阳白,四白,迎香,下关,颊车,地仓,风池,合谷
维持性作业:口型,发音,呼吸,日常护理
特殊处理:颞颌关节,吞咽障碍,构音障碍