肺病专家：肺间质纤维化 并非不可逆的“亚癌症”

　　因为受气候以及一些不确定因素的影响，呼吸道疾病在我国呈现出患病上升趋势，而肺部纤维化这一疾病近年来有着明显的增长。肺间质纤维化多在40～50岁发病，男性多发于女性。呼吸困难是肺间质纤维化最常见症状。轻度肺间质纤维化时，呼吸困难常在剧烈活动时出现，因此常常被忽视或误诊为其他疾病。当肺间质纤维化进展时，在静息时也发生呼吸困难，严重的肺间质纤维化患者可出现进行性呼吸困难。其他症状有干咳、乏力。部分患者有鹰爪指和发绀。肺组织纤维化的严重后果，导致正常肺组织结构改变，功能丧失。当大量没有气体交换功能的纤维化组织代替肺泡，弥散功能减低，导致氧不能进入血液。患者呼吸不畅，缺氧、酸中毒、丧失劳动力，严重者最后可致死亡，所以说肺间质纤维化疾病不容小觑。

　　“看手相”识病因主张治病需要整体调理

　　拿出放大镜，打开镜上的小灯，仔细端详掌纹——这不是算命，而是诊病。每天拿着放大镜看病的大夫是陈银魁，北京东城中医医院肺病科主任医师。作为一个曾经跟随清末针灸医生学习过的中医大师，陈主任在融会贯通中西医的基础上创立了自己独特的诊疗技术。“掌纹的主要脉络变化不大，但一些‘细枝末节’会随着身体状况的变化而有所改变。”这也是陈银魁在中医诊病望闻问切基础上再看看掌纹的原因。“看手相”只是陈银魁主任诊疗系统的一部分，他还创立了陈氏“三穴五针”“中药外敷”“穴位药罐”等独特的治疗方法。

　　陈主任认为，中医重在对人体进行全面调理，而他则格外擅长调理人体的“除尘器”——肺。陈银魁说，人体就是一个特殊的工厂，不同的车间错综复杂却又四通八达。因此，如果一个人的呼吸系统出了问题，不单单是止咳那么简单，而是要进行全面的身体调整，“虚则补，实则泻，互相调剂，促进五脏和谐。”有一位80多岁的老教授来陈主任这里就诊，此前，这位80多岁的患者因为咳血曾经在一家知名医院吃了5个多月中药，一直没见效；到陈主任这里，吃了一些药，咳血的情况就逐渐好转了。对于患者反馈的这种状况，陈主任却说，其实，这里面一定有前面5个月中药的功劳，“7天的药怎么能去除陈年旧疾？因此，患者治病一定要有耐心。”

　　肺间质纤维化70~80年代已有研究

　　在七十年代，慢性支气管炎，老慢支这些疾病非常普遍，尤其是一些老年人都患有此类的疾病，于是有关部门就号召群防群治此类肺病，当时还成立了研究小组，这个任务那时候级别很高，基本上是在全国挖掘单方验方。陈银魁主任当时在山西一所一级医院工作，赶巧了，正好分管呼吸疾病这一块，顺理成章就参与进来，陈银魁所在的山西研究组，主要以松塔防治慢性支气管炎，哮喘等病为主要方向，定期要向上级组织汇报研究方案。

　　研究过程中，陈银魁看到很多严重的病人一步三喘，就觉得解决病人的这种痛苦迫在眉睫，慢慢对这个病种有了关注。80年代，陈银魁、贺普仁、张世杰等研究人员研究体内埋植微型磁环、中医内病外治及三穴五针等项目，经过鉴定，获得国家成果三等奖。随后山西成立肺病科医院，在国内外影响很大，陈银魁在工作期间，重心渐渐从对哮喘、慢阻肺的研究向肺间质纤维化延伸。

　　被称为“亚癌症”中后期发展快严重影响健康

　　肺间质纤维化在西医上是一组主要累及肺间质、肺泡和（或）细支气管炎为主的肺部弥漫性疾病，对健康威胁极大。从发病看，近年或有年轻化趋势。这种病发病不分季节，但空气污染会使病情加重。遇到这种天气，对患者和患者家属来说更会雪上加霜。

　　由于中晚期患者病情发展迅速，存活期短，临床上肺间质纤维化被称为“亚癌症”，很难有效控制。有中医专家认为：如能把中西医治疗的优势结合起来，往往会事半功倍，出奇制胜。

　　肺间质纤维化临床分为多个病种，尘肺是其中的一种，从事矿业，矽肺占比例较大。临床上亦经常会见到肺间质纤维化合并免疫性疾病的患者，如干燥综合征、类风湿性关节炎等。

　　肺间质纤维化发病的原因多种多样，但都有共同的发病规律：肺间质、肺泡、肺小血管或末梢小气道均存在不同程度的炎症，在炎症损伤和修复的过程中，导致纤维化的形成，肺间质纤维化形成后影响血液的运行，进一步加重肺间质纤维化。临床表现为干咳、进行性呼吸困难。有的患者会出现四肢末端紫绀，鹰爪指、甚至杵状指，严重者会出现消瘦、乏力、胸部憋闷等症状，最终病人多因呼吸衰竭而死。由于肺间质纤维化早期临床症状不明显。临床上，很多患者都会在不经意间，使病情从早期的间质性肺炎转变到中晚期的肺间质纤维化。

　　不要被不可逆理论吓倒科学治疗能有效控制病情

　　肺间质纤维化当前来说是个医学界难题，陈银魁主任前段时间认识一个泰国医生，聊天过程中提到治疗过程中患者反映激素副作用太大，希望寻求更好的方式，陈主任建议尝试中西医结合，患者原来使用治疗肺间质纤维化的喷剂每天两三次，到了不喷不能睡觉的地步，但是通过中药治疗，每天喷一次就可以，有时候不喷也能舒适度过一天。

　　肺间质纤维化在西医界被称之为“亚癌症”，患者一旦被诊断为肺间质纤维化，通常被告知“不可逆转”，可通过激素等药物维持缓解症状。近年来，陈主任在临床中发现，肺间质纤维化患者越来越多。“慢性呼吸道病史超过10年的患者，肺部都有不同程度的肺间质改变，20%的人已出现纤维肺，并且其中70%的人不知情。”陈银魁通过实践发现，肺间质纤维化并不是不治之症。陈主任在为患者个性化内服外敷、内病外治的基础上，配合使用“三穴五针”及火针治疗，也就是根据患者症状的轻重、累及的脏腑，选择特定穴位进行针刺；此外，通过中医外治的手段缓解患者的痛苦。

　　陈银魁说，从病理上看，肺间质纤维化这样的顽症很适于采用中医的治疗手段。通过中医治疗，患者可以减少激素用量甚至不再依赖激素，大部分患者病情可以得到控制，部分患者可以逆转。但肺间质纤维化的治疗是一个长期的过程，假若急药猛攻，只治其标，难除其根，只是暂求其效。所以患者不能寄希望于短时间就能彻底解决问题，患者应该细调慢理，标本兼治。