肩无力，腰损伤？！

　　我们临床上在评定肩胛骨位置时，往往会有很多方法：其位置、肩胛骨平面、在运动时的范围，双侧是否对称等等。其实，肩胛骨很容易发生位移，而影响肩胛骨位置的则是我们称之为肩胛带肌的肌肉，无力或者紧张都容易使肩胛骨发生变化。很多时候，我们会说病人的肩胛带肌无力，那么肩胛带肌到底是什么呢？肩胛带肌无力又会对我们有什么影响呢？这就要先从我们的肩关节说起。

　　肩关节是由四个关节组成，分为盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁关节。因为肱骨头较大，呈球形，关节盂浅而小，仅包绕肱骨头的1/3，关节囊薄而松弛，所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节，它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。但肩关节的这个结构上的特点虽然保证了它的灵活性，但它的牢固稳定性都较其他关节为差，是全身大关节中结构最不稳固的关节。

　　而肩袖肌群在形成肩关节运动时还保持着其稳定性，而我们肩胛骨的运动则由我们的肩胛带肌所完成。

　　什么是肩胛带呢？

　　肩胛骨和锁骨共同组成了肩胛带，它是连接躯干和上肢的重要结构。肩胛带上自然附着着肩胛带肌，它是支持与联系肩关节骨骼于躯干的肌群，主要包括了斜方肌、前锯肌、胸小肌、菱形肌、肩胛提肌。当这些肩胛带肌出现无力时，我们会出现很多问题。

　　肩胛带肌无力会影响数个层面1姿势不良，如圆肩与比较懒散的姿势。

　　当中下斜方肌、菱形肌无力时，我们的往往会出现圆肩的状态。

　　注：这种姿势不一定是肩胛带肌无力，更多的可能是我们已经习惯了这种姿势，我们的肌肉不会发力而不是无力。

　　2粗大运动动作发生障碍

　　表现出动作质量不高与笨拙完成动作。在一些与肩胛带稳定度和肌力、肌耐力有关的运动中，这个特征会特别明显。

　　如肩关节的各个方向的活动，肩胛骨的高低等。

　　3近端/远端协调模式发生障碍

　　在精细动作发展过程中的近端/远端协调模式，其操控手腕和手指精细动作及操作技巧的能力出现功能障碍。在婴儿发育的初期阶段，近端肌肉会比远端肌肉先发展动作协调能力与控制力。因此，肩胛周围近端肌肉（肩胛带肌）的稳定度，成为使用手部小肌肉群时不可或缺的功能基础。

　　4肩胛带无力对下背的影响

　　肩胛带肌群（连接肩胛骨和躯干的肌肉）出现无力时，主要会在手臂外展或弯曲时，使肩胛骨出现不稳定的现象，这通常是由于三角肌、斜方肌与前锯肌无力，使患者出现翼状肩。从生物力学的观点来看，这种不稳定会损害到肩胛骨相对于胸廓的功能动作，导致肩胛胸廓动作异常，可能会导致盂肱节律出现问题，或者肩胛骨的位置变化。

　　这种以肩带无力为特征的症状会产生连锁反应，骨盆与下背发生过度动作以代偿肩关节的活动不足。这些伴随而来的动作，主要会在手臂对抗手臂阻力时发生。例如当手臂前屈时且负荷转移至下背部脊柱时，骨盆前移挺腹是一个明显可见的动作。

　　这时，矢状面受损的姿势会让腹部肌肉无法稳定骨盆和下背，而因为骨盆与下背又是手臂动作的基础，因此会发现动作效能不彰，且所有的负荷均累积在脊柱。因此在生活功能中，我们可以说肩胛带无力还会影响到脊柱，而且是形成背部问题的间接风险因素。

　　肩胛带肌是需要被强化的肌肉，尤其是斜方肌、菱形肌和前锯肌。