胃癌是江苏发病率最高的消化道肿瘤,部分沿海地区尤其严重,发病率在十万分之三十到五十,远高于十万分之十的全国平均水平。专家表示,这与沿海地区居民的饮食习惯密切相关。5月28日,第五届南京鼓楼消化及消化内镜论坛在南京举行,南京鼓楼医院副院长、消化科主任邹晓平教授建议,无论身体是否出现不适,50岁之前时须给自己安排一次胃镜和肠镜的检查,以将消化道肿瘤“扼杀”在早期。
多数患者确诊时已经到了中晚期
《2014中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》中指出,胃癌的预后与诊治时机密切相关,大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗,5年生存率超过90%。但当前,我国早期胃癌的诊治率不足10%,多数患者在确诊时已为中晚期,极大增加了治疗难度。
经过近十年学科的发展,作为江苏省消化内镜诊疗中心,目前在鼓楼医院消化科胃癌早期诊治率已经超过30%。中华医学会消化内镜学会副主任委员、鼓楼消化科主任邹晓平教授说,由于大部分人并没有将胃镜的筛查作为常规体检的意识,都是感到不舒服,有的甚至摸到了肿块来才做胃镜。但事实上,很多出现症状的患者,都已经到肿瘤的中晚期。
“50岁前无论是否有不舒服的,都要进行一次消化道内镜的检查,如果检查一切正常,可以3到5年再检查一次;如果发现是‘高危人群’,须每年进行一次检查。”邹晓平教授强调说,通过定期的消化内镜检查,常常可以发现许多早期消化道肿瘤和癌前病变,并可以在内镜下完整切除,获得治愈,创伤更小、恢复更快。
年轻胃癌病人,多有肿瘤家族病史
临床上,年轻人胃癌患者越来越多,邹晓平教授说,医生们在惋惜的同时,也想找到这部分年轻病人癌症早发的深层次原因。于是,邹教授的团队找到十几名40岁以下的年轻胃癌病人,对他们进行基因筛查和家族病史的跟踪随访,并和同一地区肿瘤相对晚发患者进行对照。他们发现,40岁以下肿瘤病人家族当中患癌的概率,远高于40岁以上患者家族。
“这说明消化道肿瘤的发生,存在着家族聚集性;这部分人群可能存在某些基因更容易发生突变,导致他们患病的年龄更早。”专家说,而究竟是哪些基因起到决定性的作用,目前还在进一步研究当中。
幽门螺杆菌根治须规范
医学研究发现,幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要危险因素。很多人通过体检发现幽门螺旋杆菌阳性后,会产生很多疑问和认识误区,其中,到底要不要治疗,是最让人纠结的问题。
“目前全球专家的共识是,对于幽门螺杆菌感染者应给予根除治疗。”邹晓平教授说,但中国人群感染幽门螺杆菌的比率达到50%,造成感染的人口基数非常之大。所以国内的指南中,只有感染者同时合并如慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡等病变,或者有胃癌家族史等的胃癌高危人群,才需要考虑清除幽门螺杆菌。
专家强调,根除幽门螺杆菌需要由医生严格把握指征,患者也要积极配合医生按时、按量服药。目前推荐的“四联疗法”治疗幽门螺杆菌,需要每天分次服用多种药物,并且要坚持服用一段时间,某些药物也会导致一定的胃肠道反应,所以治疗的依从性很重要,不要因为一点不适就随意停药。
1.十二指肠溃疡2.胃溃疡3.中重度反流性食管炎4.与下述药物配伍用能够根除幽门螺杆菌感染(1) 克拉霉素和阿莫西林(2) 克拉霉素和甲硝唑(详见用药方法)以减少该微生物感染所致的十二指肠溃疡与胃溃疡的复发。提示泮托拉唑不用于治疗病变轻微的胃肠道疾患如神经性消化不良。在应用泮托拉唑治疗胃溃疡前须除外胃与食道的恶性病变以免因症状缓解而延误诊断。反流性食管炎的诊断应经内镜检查核实。
健客价: ¥88胃食管反流性疾病(GERD) -糜烂性反流性食管炎的治疗 -已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 -胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且 -愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 -防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗
健客价: ¥79主要用于敏感菌所致的细菌性痢疾,肠炎、霍乱,也可以用于伤寒、副伤寒、贾第鞭毛虫病、滴虫病等。与制酸剂等药物合用于治疗幽门螺杆菌所致的胃窦炎。
健客价: ¥7胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓-艾氏(Zollinger-Ellison)综合征。辅助用于胃溃疡或十二指肠溃疡患者根除幽门螺杆菌。
健客价: ¥99本品适用于治疗消化性溃疡,特别是幽门螺杆菌相关性溃疡,亦可用于慢性浅表性和萎缩性胃炎。
健客价: ¥10胃食管反流性疾病(GERD)-糜烂性反流性食管炎的治疗.-已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗.胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且-愈合与幽门螺杆感染相关的十二指肠溃疡-防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发.
健客价: ¥122本品适用于治疗消化性溃疡,特别是幽门螺杆菌相关性溃疡,亦可用于慢性浅表性和萎缩性胃炎。
健客价: ¥38本品适用于治疗消化性溃疡,特别是幽门螺杆菌相关性溃疡,亦可用于慢性浅表性和萎缩性胃炎。
健客价: ¥5.8本品适用于治疗消化性溃疡,特别是幽门螺杆菌相关性溃疡,亦可用于慢性结肠炎、溃疡性结肠炎所致腹泻及慢性浅表性和萎缩性胃炎。
健客价: ¥36阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染:咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮肤软组织感染、下呼吸道感染、十二指肠幽门螺杆菌等。
健客价: ¥8.7用于治疗慢性胃炎,与抗溃疡药物合用于治疗消化性溃疡之幽门螺杆菌感染,另可用于轻型急性肠炎治疗。
健客价: ¥12胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓-艾氏(Zollinger-Ellison)综合征。辅助用于胃溃疡或十二指肠溃疡患者根除幽门螺杆菌。
健客价: ¥25用于各种厌氧菌感染,如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、牙周感染及术后伤口感染:用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药;用于肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病、加得纳菌阴道炎等的治疗;也可作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡的治疗。
健客价: ¥4.8适用于克拉霉素敏感菌所引起的鼻咽感染、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等,也用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染。
健客价: ¥7.4用于治疗由厌氧菌(脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等)感染引起的多种疾病;男女泌尿生殖道毛滴虫、贾第氏鞭毛虫感染引起的疾病(如阴道滴虫病等);肠、肝阿米巴虫病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿),肠、肝变形虫感染引起的疾病;用于预防和治疗各科手术后厌氧菌感染。
健客价: ¥15用于敏感致病菌所致呼吸道感染,泌尿生殖系统感染,急性单纯性淋病,伤寒,伤寒带菌者及钩端螺旋体病,亦可与克拉霉素兰索拉唑三联用药根除胃十二指肠幽门螺杆菌,降低消化道溃疡复发率。
健客价: ¥19.8治疗消化性溃疡,特别是幽门螺杆菌相关性溃疡,亦可用于慢性结肠炎,溃疡性结肠炎所致腹泻及慢性浅表性和萎缩性胃炎。
健客价: ¥39适用于治疗良性胃溃疡,活动性十二指肠溃疡;联合克拉霉素治疗幽门螺杆菌阳性的活动性十二指肠溃疡,能显著降低溃疡复发。
健客价: ¥28.5适用于治疗良性胃溃疡,活动性十二指肠溃疡;联合克拉霉素治疗幽门螺杆菌阳性的活动性十二指肠溃疡,能显著降低溃疡复发。
健客价: ¥39用于治疗由厌氧菌(脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等)感染引起的多种疾病;男女泌尿生殖道毛滴虫、贾第氏鞭毛虫感染引起的疾病(如阴道滴虫病等);肠、肝阿米巴虫病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿),肠、肝变形虫感染引起的疾病;用于预防和治疗各科手术后厌氧菌感染。
健客价: ¥10胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓-艾氏(Zollinger-Ellison)综合征。辅助用于胃溃疡或十二指肠溃疡患者根除幽门螺杆菌。
健客价: ¥38.8适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。5.也用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。
健客价: ¥14.5治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎;与抗生素联合用药,治疗幽门螺杆菌引起的十二指肠溃疡;治疗非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡或胃十二指肠糜烂;预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十二指肠糜烂或消化不良症状;亦用于慢性复发性消化性溃疡和反流性食管炎的长期治疗;溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良;用于卓-艾氏综合征的治疗。
健客价: ¥185适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。 2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。 3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。 4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。 5.也用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。
健客价: ¥12.5