作为一个健康的身体,其胸廓位置的位置在矢状面额状面水平面是平衡的,当发生脊柱侧弯的时候,其中凹侧胸廓的容积会相对凸侧的一面缩小,从而影响整个人的呼吸,影响心肺功能。
如图,左侧的肋骨之间的距离扩大,右侧胸廓的容积相对于左侧来说扩大,为凸侧;右侧肋骨之间的距离缩短,右侧胸廓的容积相对于左侧来说缩小。
在休息位置与及大部分时间,脊柱侧弯患者在作深呼吸时,由于侧弯的畸形,呼吸模式为不对称。
在脊柱侧弯的呼吸模式中。一个脊柱侧弯变形胸廓的横切面。脊柱侧弯的呼吸模式增加扭曲,箭头显示特发性脊柱侧弯的方向。
健康的人在收缩肋骨肌肉时,肋骨便会轴向地被推动,透过对称的呼吸而稳定脊椎。在不对称的呼吸和脊柱侧弯,这推动在脊椎一侧发生。在凹侧,相关肋骨的剪切力向着椎体;在凸侧,相关的剪切力透过肋横突关节向着棘突,从而增加椎骨的旋转。横膈膜也会受到损害,因为它在肋骨的附着点移了位。它必须在“脊柱侧弯扭曲”的规限下工作。
所以,在胸椎扭曲时,对称的呼吸增加畸形。每一下呼吸促进和加剧脊柱侧弯的不良姿势及畸形。
如果脊柱侧弯患者只比平常更用力呼吸(对称和不向特定方向),更多空气会进入肋隆凸侧伸展来肺部。这会令脊柱侧弯急性恶化,因为这种呼吸并没有结合直立和反转力矩。
所以治疗脊柱侧弯,调整患者的呼吸是十分重要的,只要脊柱侧弯不是因为关节粘连受限,那么就能正面影响脊柱。
从开始,呼吸需要导向和有目标,它要挺直、反旋及正面影响胸部的阶段。要求患者想象一条直立的脊椎。同时调整呼吸感觉,让患者有意识地将呼吸导向胸廓的凹位,以松解活动受限的肋骨。如下图箭头所指。就如同一个钢圈瘪了,然后让其还原。
让患者能够认识到自己的身体问题,然后通过调整呼吸对其自身从内到外有一个矫正的作用力,在凹侧将通气较少的肺部,以空气充填,以促进正确的姿势。收缩凸出,防止它们扩大;及将呼吸引导至凹处松弛来的肌肉。通过收缩凸出躯干节段的肌肉,能减低这部分的呼吸活动,和增加凹陷躯干阶段的呼吸活动。
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