32岁面如16岁 这种 “冻龄”是颅咽管瘤

　　身材娇小，32岁少妇面如16岁少女。没想到近日因视力下降去医院检查，才知道冻龄“”竟是颅咽管瘤在作怪。

　　32岁的蔡女士身高1.55米，从上高中起，时间就好像在她身上停了下来，10多年来没有任何变化，身边人都羡慕不已。

　　3个月前，蔡女士发现自己右眼视力下降得厉害，没想到右眼突然看不见了，到武汉市第一医院经CT核磁等检查，诊断为颅咽管瘤。医生告诉她，导致视力急剧减退也是由于颅咽管瘤压迫视神经引起的。经过周密论证，神经外科副主任医师吴京雷特意为她设计了微创切口，经过5小时手术才将瘤体切除。目前，蔡女士右眼视力正在慢慢恢复。吴京雷说，颅咽管瘤多发于儿童期，成年人十分少见。蔡女士的颅咽管瘤正好压迫了腺垂体，使其分泌的生长激素、促性腺激素等明显减少，她的“冻龄童颜”和不孕都是生长发育迟缓的表现。尽管蔡女士手术成功，但日后还需长时间的口服激素代替治疗。

　　在我国60%的颅咽管瘤患者为15岁以下的儿童。以视力视野障碍为首发症状者的约占颅咽管瘤的60%～80%，极易被误诊。河南省肿瘤医院神经外科主任、主任医师赵明介绍说，由于肿瘤对视觉通路压迫部位的不同，临床上表现为两眼外侧、同向性偏盲等不同的视野缺损，也可产生单眼视力下降或失明。由于小儿有时不能叙述视野情况或检查时不合作，常难以测定其视野的改变情况。

　　显微手术为治疗首选颅咽管瘤的治疗，可选择手术治疗、放疗、放射外科和瘤腔内放疗等多种方案，以显微手术为首选。

　　“虽然是良性肿瘤，但还是越早发现治疗效果越好。”赵明说，由于颅咽管瘤生长在脑部正中的鞍区，这里神经血管丰富，如果瘤体完整、与其他血管神经粘连较少，手术切除瘤体残留少从而降低复发风险。

　　近年来报告，应用显微神经外科，从视神经和动脉后方摘除颅咽管瘤后，10年肿瘤复发率为10%~18%，90%的患者可达到良好生存。

　　即使肿瘤复发，也首选手术治疗，通过不同入路和多次手术力争全切肿瘤达到治愈。同时选择放疗，根据美国加利福尼亚大学的研究发现，对于复发肿瘤，外科手术加放疗的治疗方案要比单纯手术治疗，在降低复发率和延长复发时间方面，更具有明显的优势。

　　术后查查生长情况颅咽管瘤生长的特殊位置，会压迫垂体影响其生长激素分泌功能障碍，导致一些患儿出现矮小症、第二性征发育迟缓等。所以在术后，不可避免地会使脑垂体在开颅手术和放疗过程中受到一定影响，所以赵明建议，术后要查垂体磁共振和生长激素激发试验，看看垂体的形态和生长激素分泌情况。

　　如果有生长激素缺乏，可用重组生长激素治疗。已有不少患者经过生长激素治疗后，身高达到正常水平。但也有专家认为，生长激素会促进细胞增殖，在使用生长激素治疗后，可能会使颅内手术未清除的肿瘤加速复发。