小心！患者十有八九是“双相障碍”，临床近四成患者被误诊为抑郁
今天是“世界双相障碍日”。据说这种疾病是困扰诸多名人的“天才病”——梵高用《向日葵》、《星月夜》等巨作展现了他对色彩天才般的运用，但他割下“左耳”的行为让人难以理解；丘吉尔在二战期间叱咤风云，在赢得对德战争中有至关重要的作用，但他的“种族有贵贱之分”、“支持使用生化武器”等观点使他备受争议；贝多芬的钢琴奏鸣曲堪称经典之作，但他却无法照顾自己的生活……其实，这些名人都患有共同的疾病——双相障碍。中国医师协会精神科分会副会长、双相及相关障碍工作委员会主委、深圳市精神卫生研究所所长刘铁榜教授介绍，双相障碍具有高复发率、高致残率、高死亡率及低诊断率和低治疗率的“三高两低”特点，并且具有较强的“隐蔽性”，近四成患者被误诊为抑郁症，而一旦被误诊为抑郁症，使用抗抑郁药物又会诱发躁狂快速循环发作，加重病情。
发病：
抑郁和躁狂交替发作
双相障碍在全球的发病率约为1%~2%，最高可能达到5%，是排名第六的精神类疾病。双相障碍的危险因素十分多样，其中遗传因素的影响最为突出。双相障碍具有明显的家族聚集性，属于多基因遗传。
双相障碍中的“相”是指“状态”，顾名思义，患者一般会有抑郁和躁狂两种状态交替存在，或混合存在。躁狂发作表现为情感高涨、言语增多、活动增多；而抑郁发作时则出现情绪低落、思维缓慢、活动减少等症状。患双相障碍的艺术家往往都在躁狂发作时是创作高峰期，而抑郁发作时则出现情绪低落、思维缓慢、活动减少等症状。病情严重者在发作高峰期还可出现幻觉、妄想或紧张性症状等精神病性症状。双相障碍一般呈发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环或交替出现，但也可以混合方式存在。每次发作症状往往持续相当长时间（躁狂发作持续1周以上，抑郁发作持续2周以上），并对患者的日常生活及社会功能等产生不良影响。
危害：
自杀率是常人10倍
一位双相障碍的患者这样描述自己的心理：“当我生气时，任何人最好不要和我争吵，每一件看似平凡的小事都可能激怒我，会有种毁灭全世界的冲动。我开始变得悲观和仇恨，并想用成为大众焦点的方式自杀。”
刘铁榜指出，自杀是双相障碍最大的威胁之一。据国外研究发现，双相障碍患者的自杀风险是普通人群的10倍，双相障碍患者中25%~50%曾有过自杀行为，而11%~19%自杀身亡。
诊断：
近四成患者被误诊为抑郁
双相障碍的误诊率很高。资料显示，约有37%的双相障碍被误诊为抑郁症，患者从首次发病到确诊平均要10年左右的时间。刘铁榜详细解释说，双相障碍被误诊为抑郁的主要原因有三：
第一，绝大多数双相障碍患者首发是抑郁状态，而且患者约70%的发作时间都表现为抑郁，真正处于躁狂的时间很短，短暂的诊断时间使医生很难观察到这些。
第二，患者很少意识到自己有躁狂的表现。患者如果处在轻躁狂状态下，会觉得情绪较高，思维敏捷，精力充沛，他们往往认为这是情绪最好的时期，一般不会主动就医。而到了抑郁发作时，又会忽略之前的躁狂症状。
第三，很多患者在就诊之前，往往去过很多医院诊治，医生很容易形成思维定式，既然前面的医生诊断为抑郁症，就自然忽略或忘记询问患者有没有躁狂的状态。
双相障碍患者误诊为单纯的抑郁症不仅会延误治疗，而且使用抗抑郁剂还有可能导致患者从抑郁发作转向躁狂发作。刘铁榜提醒，了解双相障碍和抑郁症的不同之处很有必要。比如越早得的抑郁症，越可能是双相障碍的抑郁症。因为双相障碍最常见的起病年龄是15~19岁。第二是遗传因素，如果亲戚中有人得过双相障碍，患者若有抑郁的表现，可能会是双相障碍的抑郁表现。第三，如果患者得病之前处于一种情感旺盛、精力充沛的状态下患病，也有可能是双相障碍。另外，当被误诊为抑郁后，服用抗抑郁的药物后，几天后就转成了躁狂，可能是双相障碍，同时要考虑改变诊断方向和治疗方法。
治疗：
需遵循三大原则
双相障碍患者的生活就像“阴晴不定”的天气，他们的人生呈现“双面性”，两种极端的状态交替出现或纠缠在一起，让患者身心俱疲。正确的治疗方式，能够引导患者回到正常生活和工作。
但遗憾的是，双相障碍的治疗如今仍面临着严峻挑战，疾病复发性和两极性的特点成为治疗的难题。刘铁榜介绍，患者治疗需要注重“三大原则”：综合原则，长期原则，以及患者与家属共同参与原则。综合原则是指采取多重手段，如精神药物、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施，综合运用以提高疗效和改善依从性；长期原则是指患者需要遵从医嘱长期治疗，实现与病共存，提高生活质量；患者与家属共同参与原则，即鼓励家人参与患者的治疗过程，帮助患者提高依从性，减少复发。目前，药物治疗（包括心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物）仍是治疗双相障碍的主要方法，而心境稳定剂是国际公认的主要治疗药物，是从急性期到巩固和维持期的主要选择。
一位双相障碍患者恢复正常后这样说道：“我不再会失眠；也不会没事就胡思乱想，并开始培养自己的兴趣，比如画画；不再紧张，可以和陌生人自然地聊天；不再因为鸡毛蒜皮的事就发脾气，也不会因为一点小事就激动无比，情绪比以前稳定多了；好似重生。”
刘铁榜强调：“双相障碍是一种持续终生的疾病，但只要遵从医嘱，症状控制好了，患者就能正常生活。”
彼迈乐盐酸舍曲林片：主要用于抑郁症，亦可用于治疗强迫症。 荷氏B族维生素片：补充多种B族维生素。 顺气安神丸：调节“粘”热，镇静安神。用于“赫依”，“粘”热交争，山川间热，发烧，“赫依”引起的癫狂，昏迷，心神不安。
健客价： ￥618舒肝解郁，健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者，症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻，脉弦或细。
健客价： ￥561、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价： ￥82舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症，初始治疗有反应后，舍曲林在治疗强迫症二年的时间内，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价： ￥48舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症，初始治疗有反应后，舍曲林在治疗强迫症二年的时间内，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价： ￥37舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后，舍曲林在治疗强迫症的二年时间内，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价： ￥20舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价： ￥92用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后，舍曲林在治疗强迫症的二年时间内，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价： ￥48本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。
健客价： ￥14轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价： ￥641.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语）。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价： ￥611．用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。 2．可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价： ￥110本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为优选药。
健客价： ￥221．用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。 2．可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要
健客价： ￥45本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。
健客价： ￥15治疗各种类型的抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价： ￥104盐酸帕罗西汀片，适应症为治疗各种类型的抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价： ￥64适用于各种类型抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症，及广泛性焦虑症。
健客价： ￥126适用于各种类型抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症，及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价： ￥168轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价： ￥42主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
健客价： ￥35主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
健客价： ￥73主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
健客价： ￥30主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价： ￥76
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