睡眠障碍不等于失眠 嗜睡或梦惊都是疾病

　　我们的睡眠障碍诊治中心成立近4年，来诊查的人数每年都以30%到35％的比例增加。可见睡眠障碍已是困扰我们生活的常见疾病。3月21日是世界睡眠日，杭州市睡眠障碍诊疗中心主任、杭州市七医院院长张永华说，春季受睡眠问题困扰的患者不少，但睡眠障碍不等于失眠障碍，患者通常不知道这是种疾病，也不知道该如何处理。最近，门诊就来了几位很典型的患者。

　　“睡眠障碍有许多表现，比如嗜睡障碍、睡眠呼吸障碍、睡眠运动障碍等。有的患者睡眠规律改变，白天睡、晚上不睡，还有些入睡后会出现梦魇、梦惊、梦游。”张院长说，许多患者因为不了解睡眠障碍的概念，对睡眠产生恐惧，继而产生强烈的躯体不适，这些都是疾病的表现，需要及时就医。

　　16岁男孩一上课就睡觉

　　“最近，来我这里看病的患者都很典型，有睡惊的、梦游的、梦魇的、运动障碍的，还有嗜睡的。”张院长印象最深的一位患者，是个16岁的初二男生，开学以后，就被奶奶带来医院看病。据老师反映，男孩一上课就睡觉，一睡能睡一两个小时，成绩也不好，劝他到医院做个检查。来市七医院后，张院长发现，男孩得的其实是嗜睡症。这样的患者晚上即使正常睡足8个小时，白天仍然会随时打瞌睡。他遇到的嗜睡症患者中，最厉害的走路时都会睡着。

　　此外，还有两位40多岁的中年男子，分别因为睡惊和睡眠运动障碍来看病。

　　梦魇患者是位大企业的老板，前段时间股票不好，他经常会做噩梦吓醒。最近病症加重了，大老板连续一个星期天天晚上睡觉时做噩梦。其中一两次在噩梦中，他还会持续大喊、狂叫，家人都被吓坏了。噩梦醒来后，他便再也不敢入睡，甚至每天一到晚上就莫名恐惧，痛苦不堪。

　　还有一位中年男子，是位国企的领导。老婆一见到张院长就诉苦，“晚上又被他打了”。原来，晚上睡觉时，男子好几次掐老婆脖子，还把老婆打到床下，有一次还打下了老婆的一颗牙齿，但他自己却浑然不觉。

　　“其实这类睡眠障碍疾病并不罕见，以前没人想到来看病，但最近半年来，门诊已经收治了好几例。”张院长说，还有的家属为了预防患者夜里梦游受到伤害，只能反锁家里大门，将窗户全部装上了限位器。

　　睡眠障碍可引发躯体不适

　　“2014年，我们医院睡眠门诊的就诊人数为32643人次，到了2015年，一下子上升到了49862人次。”张院长说，以前，大家关注的睡眠问题多是失眠，但其实睡眠障碍的表现有很多。比如梦游可引起患者工作、生活、情绪发生问题。睡惊的人醒来后会感觉很可怕，紧张出汗，不敢继续睡眠，甚至还有不少患者去寻求巫术的帮助。”睡眠障碍反复发作，可以带来强烈的躯体不适，按照美国睡眠研究会的标准，症状每周出现两三次、持续1个月以上，就可诊断为疾病。

　　如何确诊？张院长说，患者只要到医院做个睡眠监测就能知道。

　　“睡眠监测很重要，根据脑电、肌电、眼动、呼吸监测，就可以了解患者真正的睡眠时间。”张院长说，有些患者睡的时间够了，但总是担心睡不好，属于主观性失眠。还有些存在睡眠呼吸障碍，身体肥胖导致入睡后打鼾缺氧，自我感觉大脑休息不充分，醒过来后还是困乏。另外，失眠障碍会合并睡眠运动障碍，服用某些药物可加重睡眠运动障碍。

　　平时，因为工作压力和焦虑，许多中青年人会出现入睡困难或是早醒，这时应该怎么办呢？张院长建议，早醒以后可以做一些冥想，转移注意力。如果持续半小时还睡不着，建议起床做些其他事情，等有了睡意再躺下。“一般睡眠障碍一周出现少于3次问题都不大，只要没有明显加重、不影响生活和工作，就不用太惧怕，否则容易引起恶性循环。早醒的人，白天应当适当补觉，程度轻的，可以吃些中药，处理得好就会缓解。”

　　别盲目选择保健品或偏方

　　“几乎所有严重失眠的患者，都尝试过服用保健品，比如虫草、灵芝、铁皮枫斗等。他们只要听到哪个东西效果好，就会抱着试一试的心态去服用，这是很大的问题。”张院长说，比如石斛对阴虚体质的失眠者有效，对气虚的人则没好处；虫草对肝肾不足的失眠者有好处，对阴虚的人适得其反；灵芝对心脾两虚的失眠者有好处。很多女性会服用燕窝，燕窝含有雌激素，对美容有好处，对失眠则没有帮助。还有些人寻求中医的单方和验方，殊不知中医需要辨证施治。

　　张院长建议，存在轻度睡眠障碍的患者，可以适当吃些百合、白木耳、核桃、黑芝麻、牛奶等，忌食洋葱、辣椒、姜、葱等。严重的睡眠障碍患者，病症通常与外界环境没有很大关联，很难靠自身调节来改变，这时候就需要及时就医。

　　“我碰到不少严重失眠的患者，一见到医生就强调不愿意服用药物，特别排斥抗焦虑、抑郁的西药。有些人因为睡不好特别痛苦，甚至走上极端道路，宁愿选择自杀也不愿服药。”张院长强调，其实医生在决定用药前都会权衡利弊，只有利大于弊才会给患者服用。药物治疗可以让患者变得淡定、从容、放松，对疾病的认识也会更积极，让病症向好的方向转变。