3月6日是“世界青光眼日”。北京协和医院眼科副主任医师周崎教授指出,由青光眼引起双眼失明者占全球盲人总数的12.3%,为全球第一位不可逆的致盲性眼病。“因为早期缺乏症状,很多患者初诊时病情即处于中晚期,而视神经损伤不可逆。因此,早发现早治疗是控制青光眼视神经损伤的关键。”
别等出现症状才就医
我国普通人群的原发性青光眼患病率约为3.8%,40岁以上的青光眼患者已经超过940万人,预计到2020年,患者人数将达到2100万人。
青光眼有多种类型,可分为开角型、闭角型和儿童型,从婴儿到老年人都可患病。除了急性闭角型与继发性青光眼外,大多数慢性闭角型青光眼或开角型青光眼患者在患病早期,没有明显症状。40岁以上、有青光眼家族史、眼压高于正常值、高度近视或远视、高血压、糖尿病、较长时间全身或眼部使用糖皮质激素、眼外伤史——这些都是青光眼的高危因素。
遗憾的是,在初次诊断时,慢性闭角型青光眼和开角型青光眼的患者中有75%的病例已经处于中晚期,25%的患者视力低于0.3,逾10%的患者已发展至单眼失明。因为大多数青光眼在疾病早期是没有症状的,而青光眼造成的视神经纤维损害是永久性的,一旦致盲,无法逆转,因此公众应加强防范,定期去医院进行眼部检查,而不是等出现症状才就医,争取早发现、早治疗。据研究报道,80%以上的英国青光眼患者是通过常规视力检查发现患有青光眼的。
周崎教授指出,青光眼被称为“沉默的光明杀手”,就因为其早期极易漏诊,容易延误治疗;青光眼越早被检出,视功能的损伤也就越小,因此定期进行眼科检查特别重要。
一定坚持终身治疗
周崎教授说,青光眼是一种进行性视神经病变,其导致的视神经受损无法彻底治愈,但早期诊断以及科学、规范的治疗,能使病情得到有效控制,延缓疾病的发展。青光眼的治疗过程中存在几个误区,需要引起患者的重视:
1.“经过一段时间的治疗,青光眼可以治愈。”周崎教授认为:“青光眼是一种终身性的疾病,视神经的损伤不可逆并进行性发展,因此患者需要终身接受治疗。在坚持用药的前提下,患者需要定期复查,医生会根据疾病进展、药物反应等情况,调整治疗方案,保证治疗效果。”
2.“青光眼都必须手术治疗。”目前,原发性开角型青光眼,治疗首选是药物,其次是激光,对于药物和激光无法控制的病例才考虑手术治疗,即使手术之后,也会有部分患者需要长期药物治疗。青光眼是个24小时的疾病,眼压控制不仅要考虑日间,还要考虑夜间。就药物治疗而言,《中国原发性青光眼诊断和治疗专家共识(2014版)》指出,前列素类制剂是青光眼一线治疗药物,因为其具有良好的24小时降压作用,能长效、平稳降压,降压幅度达25%-35%,并且副作用少,使用安全。
因为青光眼是一种需要终身治疗的疾病,简化治疗方案会有效提高治疗的依从性。研究显示,病史在60个月以上的患者,39.7%需要两种或两种以上药物控制眼压。使用药物种类和频率的增加会降低治疗依从性,而固定复方制剂减少滴药次数,优化了治疗方案,同时减少BAK防腐剂的使用量,更有利于保护眼表健康,提高患者的依从性,获得药物最佳疗效。
复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。 胞磷胆碱钠胶囊:用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥756清热解痉,去翳明目。用于肝阴不足,肝气偏盛所致的不能久视、青少年远视力下降;青少年假性近视、视力疲劳。
健客价: ¥22滋补肝肾,养阴生津,清肝明目。用于肝肾阴虚所致的羞明畏光、视物模糊;青光眼,初、中期白内障见上述证候者。
健客价: ¥31主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥39清热泻火,养肝明目。用于视力疲劳症和慢性结膜炎。
健客价: ¥13.5滋补肝肾,养阴生津,清肝明目。用于青光眼,初、中期白内障及肝肾虚引起的羞明畏光,视物模糊等病。
健客价: ¥37.5用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥7.5补益肝肾,退翳明目。用于肝肾不足所致的干涩不舒、单眼复视、腰膝软、或轻度视力下降;早、中期老年性白内障见上述证候者。
健客价: ¥28用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥15用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥24用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥10.5主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛
健客价: ¥569对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价: ¥19.8降眼压药。醋甲唑胺适用于慢性开角型青光眼、继发性青光眼。也适用于急性闭角型青光眼的术前治疗。
健客价: ¥35降眼压药。醋甲唑胺适用于慢性开角型青光眼、继发性青光眼。也适用于急性闭角型青光眼的术前治疗。
健客价: ¥351.主要用于脑部、周边和冠状血流循环障碍。 2.急慢性脑机能不全及其后遗症如中风、注意力不集中、记忆力衰退、老年性痴呆。 3.耳部血流及神经障碍如耳呜、眩晕、听力减退、耳迷路症候群。 4.眼部血流及神经障碍如糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年性黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 5.末梢循环障碍:各种动脉闭塞症,间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷。 6.缺血性心脏疾病:冠状动脉供血不足、心绞痛、心肌梗塞
健客价: ¥490用于急性闭角型青光眼,慢性闭角型青光眼,开角型青光眼,继发性青光眼等。本品可与其他缩瞳剂、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、拟交感神经药物或高渗脱水剂联合用于治疗青光眼。检眼镜检查后可用本品滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药的作用。
健客价: ¥11主要治疗初期老年性白内障、轻度糖尿病性白内障或并发性白内障等。
健客价: ¥6.5