权威解读：自体脂肪隆胸到底会不会引发乳腺癌？

　　自体脂肪隆胸因为其手感真实、不用开刀、几乎没有瘢痕、不影响工作学习、效果持久、材料安全等一系列优点让万千求美者为之疯狂，这一术式让无数平胸女性沉浸在胸部增大的喜悦中，而越来越多的求美者正跃跃欲试准备加入这一行列。

　　然而，最近一例自体脂肪隆胸患者在术后一年内被确诊为乳腺癌的病例在网络上被不断转发，可谓一石激起千层浪，引发了很多专业医生的讨论，同时也夹杂着非专业人士的各种猜想，脂肪隆胸可以引发乳腺癌症的说法也广为流传，一时间人心惶惶，接受过脂肪移植的求美者不知道何去何从，而准备进行脂肪隆乳手术的求美者则更是纠结万分……那么究竟脂肪移植会不会引发乳腺癌呢？

　　为解答广大网友的疑惑，探求学术界对待这一问题的专业看法，悦美网特别专访了中华医学会整形外科学分会乳房专业学组组长、中国医学科学院整形医院副院长栾杰教授和中国医学科学院整形医院乳房整形中心的辛敏强博士。

 　　栾杰教授表示，他也关注到目前网络上流传的这种说法，对于这件事情，他指出：

　　首先，整形医生应该科学严谨、尊重客观事实。如果脂肪移植的确致癌，我们不应该向求美者隐瞒事实；如果没有科学数据表明，脂肪移植是致癌因素，就不能拿个案来片面解读，引起大家的恐慌。

　　其次，学术内存在争论是正常的，但是在没有达成学界共识之前，不应该过早放在社会上供大众讨论。对于不具备专业知识的人群，这么做很容易引起不正确的解读。因此，作为乳房专业学组组长，他将发起学组内的专业讨论，达成业界共识，并给外界一个负责任的、科学的解读。

　　围绕着“脂肪移植隆胸是否会引起乳腺癌”这一核心问题，我们根据求美者最关心的几个点，请栾杰教授从三个方面进行了解答。

　　1、对于吸脂隆胸这个手术而言，注射到乳房里面的脂肪组织会不会变成癌细胞呢？或者有没有可能让人短时间之内患乳腺癌呢？

　　——不会，完全没有因果关联，这是医学界入门级的常识。

　　从胚胎学的角度上来说，脂肪和腺体来源于两个不同的胚层。腺体所属的外胚层出现的恶性肿瘤可以统称为癌，而脂肪细胞所属的中胚层出现的恶性肿瘤则称之为肉瘤。乳房的脂肪肉瘤非常罕见，目前尚未听闻有脂肪移植隆胸以后出现脂肪肉瘤的病例报道。另外，典型的癌细胞从发生发展到形成肿块，需要十数年的漫长过程，癌症不同于传染病，短期患病的可能性微乎其微。也就是说，脂肪丰胸会致癌的说法没有理论基础，是不科学的。

 　　2、虽然移植的脂肪本身不会变成癌细胞，但它会不会促进其他细胞变成癌细胞？

　　这一问题要从基础研究说起，脂肪作为移植物，能够刺激人体在局部产生多种生长因子，且移植脂肪组织内含有的一些成分也会对周围的组织起到一定的作用，国际上有实验室通过动物实验观察到，移植脂肪组织对于癌细胞具有促进作用，目前也有国内实验室重复相关实验而得出了相似的实验结果。

　　然而，实验研究是脱离人体环境的，而人体内情况要复杂的多。首先，在体内干细胞是受到人体调控的，而体外实验缺乏体内调控，因此实验研究并不能反应真实情况；其次，干细胞在体内本身就存在，注射进去的干细胞并不比体内原有的干细胞更有活力，或者说并不比原位的干细胞作用更强，把它做为引发致癌的主要因素显然是讲不通的。

　　因此，该实验对于临床的指导意义有限，目前对于脂肪移植的安全性评价最有价值的应该是多中心、大样本的临床流行病学调查。

 　　3、那么现在的临床调查结论如何呢？脂肪隆胸患者患乳腺癌的几率和普通人群的乳腺癌发病率有差异吗？

 　　无论胸部是不是注射过脂肪，都有一部分女性最终会患乳腺癌。因此，要说明脂肪移植是否对乳腺癌的发病率有影响，必须对照正常人群和脂肪移植隆胸患者乳腺癌发病率的差异。国际上的很多临床医学中心都在尝试做相关的临床数据统计。而大家选择的往往是更容易受脂肪移植影响的乳腺癌术后的患者，从理论上说，如果这一部分患者都不受脂肪移植影响的话，普通患者注射脂肪更为安全。我们乳房中心的辛敏强医生在美国留学期间主要从事的恰恰就是这一方面的研究。从目前国际上各大医院得出的数据来看，都不支持脂肪移植会增加乳腺癌发病几率的结论。就是说，目前的研究结果并未发现两者有差异。

 　　听了栾杰教授的权威解读，相信大家知道尚没有证据表明脂肪移植会导致乳腺癌或者增加其发病风险，就可以放心了。然而本着探本溯源的态度，我们接着采访了辛敏强博士。辛敏强博士是国际上较早开展乳房脂肪移植安全性评价的专家之一。我们向他进一步请教了国内外关于脂肪移植安全性评价的最新进展。

 　　1、可否简单介绍一下脂肪移植促进癌细胞生长这个实验?实验的结果如何？这个结果是否可以说明脂肪隆胸可以导致乳腺癌呢?

　　这个实验的条件是将人的癌细胞和人的脂肪组织，放在人体以外的环境下（比如培养皿/裸鼠体内）共同培养而进行观察。观察到的结果是向癌细胞中加入了脂肪移植物以后，癌细胞的生物学特性发生了明显的改变，恶性程度更高，侵袭性更强。但是，由此就得出脂肪隆胸可以致癌的结论是非常不严谨的。

 　　第一，这个实验的前提是癌细胞和脂肪组织共培养，“癌细胞”和“脂肪组织”缺一不可。而在临床工作中，我们面对的患者是正常人群，如果明知一个患者患有乳腺癌还去注射脂肪显然是不合理的，对于乳腺有肿块或者可疑疾病的患者我们需要让肿瘤科医生协助诊断。

　　第二，体外环境中可以改变肿瘤细胞的特性并不是脂肪干细胞独有的特点。该试验方法和结果很早以前就曾经有人报道过，癌细胞和骨髓干细胞共培养时也会发生类似的生物学特性的改变，说明这并不是脂肪干细胞独有的特性，因此没有必要将脂肪移植“妖魔化”。

　　第三，正如栾杰教授所说，动物实验只能模拟人体条件而无法完全符合人体条件。因此临床上多中心、大样本的病例调查对我们而言更有意义。

　　2、您在美国进行了什么样的相关调查？得出的结果是怎么样的？国际上有相关调查么？都是什么结论？

　　我在美国密西根大学留学期间，用了一年时间回顾和随访了2400多例乳癌术后乳房再造的患者，所有患者都接受过脂肪注射，最后根据统计学专家要求只保留了其中的部分患者数据进行了统计学分析，结果显示脂肪移植不会导致乳腺癌的复发和转移。相应的研究结果已经在整形外科权威杂志《PlasticandReconstructiveSurgey,PRS》上发表。国际上很多的医学中心做了类似的临床研究都得出了相同的结论。

 　　辛敏强博士在PRS发表的论文

　　3、既然很多临床研究都没有观察到脂肪移植可以致癌的证据，那为什么不直接宣布脂肪移植不会导致乳腺癌的权威结论呢？

　　医学上的权威结论的得出往往要在大量研究的基础上，且要经历很长的时间才可以得出。举例来说，美国FDA对于乳房假体的安全性评价涉及了十万患者长达10年的随访才最终给出权威结论。因此，即使目前的临床调查都没有观察到脂肪移植可以促进乳腺癌的发生发展，我们暂时也无法给出权威的结论。将来会有一个权威的机构或者组织发声，综合现有的研究结果，给出一个科学的、合理的解释。

　　4、有人说脂肪移植会影响乳腺癌的诊断，您怎么看待这个问题？

　　这个说法由来已久，但是至今仍有人提出相同的疑问似乎不太好理解。大家都知道，美国整形医师协会（ASPS）在2009年成立了一个脂肪移植工作组（FatGraftTaskForce），对于乳房脂肪移植术后的影像学诊断问题发布了权威的报告，报告表明——没有证据证实脂肪移植会影响乳腺癌的影像学诊断。影像科医生认为，现有的影像学手段可以有效区分脂肪移植导致的肿块和乳腺癌的肿块；况且如有必要，活组织病理检查可以明确诊断。这一观点也已经在学术界达成了广泛共识。